연세마이덴치과🦷

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안녕하세요. 치과일타 닥터꼬집입니다.

​치과 정기검진이 중요하다는 것은 많은 분들이 이미 잘 알고 계실 텐데요. 다만 혹시 정기검진에서 스케일링만 받고 계시지는 않으신가요?

​사실 스케일링만으로는 개인의 치아 특성에 맞는 정확한 검진이 어렵습니다. 이로 인해 근본적인 구강 건강 관리에 한계가 생기게 되고, 치아의 문제를 조기에 발견하지 못해 갑작스럽게 '발치 후 임플란트 진단'을 받게 되는 경우도 적지 않습니다.

​그래서 오늘은 많은 분들이 궁금해 하시는 두 가지 핵심 주제를 다뤄보려 합니다.

​첫째, 내 치아를 제대로 지키기 위한 올바른 정기검진 방법은?

둘째, 이미 염증이 발생했지만 통증은 없는 치아의 언제 발치하는 게 좋은지?

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오늘 본문 내용을 참고하시고 여러분께서 자신의 소중한 치아를 더 오래 효과적으로 관리하실 수 있기를 바랍니다.

■ 내 치아를 지키기 위한 필수 정기 검진 항목

정기검진은 단순한 스케일링을 넘어, 개인의 치아 상태에 맞는 맞춤형 진단과 체크업이 병행되어야 합니다.

스케일링만으로는 구강 건강을 완전히 유지하기 어렵기 때문에, 자신의 치아 특성에 맞는 검진 항목이 포함되어 있는지 반드시 확인해보세요.

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● 잇몸질환

잇몸이 좋지 않으신 분들은 잇몸 밑 세균막 제거를 위한 추가적인 잇몸 치료가 필요합니다. 잇몸 아래까지 내려간 세균막 관리까지 정기적으로 이뤄져야, 잇몸 질환으로 인한 발치 확률을 낮출 수 있습니다.

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● 충치

개인 치아 특성으로 충치가 잘 생기는 분들은 *바이트윙 엑스레이(BiteWing X-ray) 등을 활용해, 충치 위험 요소가 있는 부위의 사진을 찍어 확인하는 정기적인 충치 검진이 중요합니다.

*바이트윙 엑스레이(BiteWing X-ray): 겉으로 안 보이는 충치나, 잇몸뼈 상태를 체크할 때 쓰는 치아 옆면 전용 엑스레이

적절한 시기의 인레이나 레진과 같은 작은 충치 치료가 추후 신경치료와 크라운 수복과 같은 큰 시술의 확률을 낮출 수 있습니다.

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● 크랙

크랙의 경우 증상을 면밀히 관찰하고, 큐레이 펜(Q-ray pen)과 같은 검사용 장비를 통한 크랙 라인의 면밀한 확인이 필요합니다.​

* 큐레이 펜(Q-ray pen) :눈에 안 보이는 충치를 빛으로 비춰 색깔 차이로 보여주는 충치탐지기

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​● 임플란트 수술 후:

임플란트 또한 시술 후의 관리가 매우 중요합니다. 아래와 같은 요소를 꾸준히 정기검진을 통해 체크업하는 것이 임플란트 치아를 오래 사용하는 방법입니다.

• 임플란트 치아에 음식물 끼는 데가 없는지
• 임플란트 치아의 높낮이는 괜찮은지
• 임플란트 치아의 불편함은 없는지

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■ 안 아픈 치아, 언제 발치해야 할까요?

증상이 심하지 않은 상태에서 발치 여부를 판단할 때, 다음 두 가지 기준이 고려됩니다.

① 정확한 진단

해당 치아가 살릴 수 없는 상태인지에 대한 확실하고 근거 있는 판단이 필요합니다.

② 주변 치아에 미치는 영향

해당 치아가 인접 치아에 감염이나 손상을 유발하고 있다면 발치를 통해 주변 치아를 보호하는 것이 우선​입니다.

반면, 뚜렷한 손상이 없고 주변 조직에 영향이 없다면 추적 관찰하며 시간을 두고 판단할 수 있습니다.

■ 마무리하며

정확한 진단과 적절한 치료 시점은 자연치아를 오래 보존하는 핵심입니다. 당장 아프지 않더라도 스케일링을 비롯해 자신의 치아 특성에 맞게 잇몸, 충치, 크랙, 임플란트 관리 등의 치아 상태를 세밀하게 점검하는 것이 치아 건강을 지키는 정기검진의 진정한 목적임을 기억하시기 바랍니다.

 감사합니다.

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※ 본 게시물은 「의료법」 제56조 및 시행령 제23조에 따라 진료 유도가 아닌 일반 건강 정보 제공을 목적으로 합니다.

※ 개인별 증상과 상태에 따라 치료법과 결과가 다를 수 있으니, 정확한 진단은 반드시 의료진의 직접 진료를 통해 받으시기 바랍니다.

※ 본 콘텐츠는 사전심의를 받지 않은 게시물이며, 의료광고가 아님을 알려드립니다.

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치료 전 앞니

이번 케이스는 앞니 7개 치아가 하나의 스플린트 크라운 형태로 묶여 있었습니다. 치아 뿌리가 드러나 있어 심미적으로 좋지 않았고, 치실 사용이 불가하다보니 위생 관리 역시 어려운 상태였습니다.

​문제는 보철이 모두 묶여 있기 때문에 치아 개별 흔들림의 여부를 확인할 수 없다는 점이었습니다. 내부를 들여다보니 잇몸뼈는 상당 부분 소실되어 있었습니다.

치료 전 앞니

크라운 교체가 필요할 때, 겉의 크라운만 다시 씌우면 되는 걸까요?

내부 상태가 불량한 채로 새로운 보철만 올리면, 치료의 효과는 단기적일 수 밖에 없습니다.

따라서 크라운 교체 전에는 다음과 같은 평가와 치료가 필요합니다.

1. 보철물을 제거하고 개별 치아 상태를 확인하기.
2. 내부 염증 소견이 있는 치아는 재신경치료를 진행.
3. 치아 사이와 잇몸 내부의 세균막을 철저히 제거하는 잇몸치료 병행.

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재신경치료 완료 후

■ 치료 후 변화

앞니 크라운 재수복 후

재신경치료와 잇몸치료, 크라운 수복까지 완료한 뒤 사진입니다. 잇몸뼈가 다시 차오르면서 치아 뿌리가 노출된 부위는 자연스레 커버되었습니다.

그리고 앞니 2개를 제외한 나머지는 치아 개별로 크라운을 수복했기 때문에, 나중에 혹시나 크라운을 뜯어내게 되더라도 상태가 좋지 않은 치아만 치료하면 되기 때문에 부담이 덜해집니다.

해당 치아는 재치료 후 3년 후까지도 흔들림 없이 잘 유지되고 있습니다.

앞니 크라운 재치료 3년 후

■ 마무리하며 : 크라운 교체, 겉보다 ‘속’이 더 중요합니다

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앞니 크라운 교체는 단순히 보철을 다시 씌우는 치료가 아닙니다. 크라운만 교체하는 것은 임시 방편입니다.

크라운 교체 시 내부의 염증과 잇몸의 상태까지도 재점검하는 것이 치아를 건강하고 오래 사용하는 법입니다.

문제의 원인을 해결하지 않고 겉만 새로 씌우는 방식이라면, 얼마 지나지 않아 다시 같은 문제가 반복됩니다.

중요한 것은 원칙적인 치료라는 것을 이번 사례를 통해 더 분명히 전달되었기를 바랍니다.

감사합니다.

※ 본 게시물은 「의료법」 제56조 및 시행령 제23조에 따라 진료 유도가 아닌 일반 건강 정보 제공을 목적으로 합니다.

※ 개인별 증상과 상태에 따라 치료법과 결과가 다를 수 있으니, 정확한 진단은 반드시 의료진의 직접 진료를 통해 받으시기 바랍니다.

※ 본 콘텐츠는 사전심의를 받지 않은 게시물이며, 의료광고가 아님을 알려드립니다.

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이번에 치료한 케이스도 그랬습니다.양쪽 어금니 모두 염증이 있었고, 잇몸에 여드름처럼 고름이 올라온 상태였습니다.

외형상 증상은 비슷했지만, 내부 상태와 반응은 완전히 달랐습니다.

■  염증이 심했지만, 치아 보존에 성공한 경우

첫 번째 치아 치료 전

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첫 번째 치아는 왼쪽 아래 어금니였으며 과거에 신경치료를 받은 상태였습니다.

내원 당시 잇몸에는 여드름처럼 보이는 고름 주머니가 있었고,

영상 검사에서 뿌리 끝을 중심으로 치조골이 까맣게 녹아 있는 J자 형태의 염증 소견이 관찰되었는데요.

이런 염증 양상은 일반적으로 크랙이 동반된 경우 의심이 되지만, 현미경 검사를 통해 육안으로는 크랙이 직접적으로 보이지 않았습니다. 또한 치아 내부에는 레진코어가 있었지만, 제거 후에는 냄새나 감염된 흔적이 있었기 때문에 철저히 세척한 뒤 신경치료를 다시 진행했습니다.

치료 후 통증은 사라졌고, 염증 반응도 점차 줄어들었지만 바로 크라운을 씌우지 않고, 임시치아 상태로 약 2개월 동안 경과를 지켜보았습니다. 그 결과 잇몸 여드름이 사라지고 뼈가 재생되는 양상까지 영상으로 확인되었습니다.

이후 최종적으로 크라운을 제작해 기능을 회복시켰고, 치료가 성공적으로 마무리 되었습니다.현재는 정상적으로 식사할 수 있는 상태이며, 발치없이 치아 보존에 성공한 사례라고 할 수 있습니다.

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두 번째 치아 치료 전

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두 번째 치아도 첫 번째 치아와 동일하게 과거 신경치료를 받은 이력이 있었고, 비슷한 시기에 잇몸에 염증성 여드름이 나타났습니다.

​초기 영상에서는 염증 범위가 다소 넓게 나타났으며, 크랙은 확인되지 않았습니다.내부를 뜯어보니 기존 레진코어는 잘 유지된 상태였으며, 제거 후에 냄새가 나거나 감염 소견도 크지 않아 외형상으로는 비교적 양호한 치아처럼 보였습니다.

​하지만 재신경치료를 진행해도 염증이 줄어들지 않았고, 시간이 지나면서 오히려 뼈가 점점 더 녹아들었습니다.

​결국 잇몸을 열어 내부 상태를 확인한 결과, 치조골 손실이 심하게 진행돼 있었고,더는 회복이 어려운 상태라고 판단해 이 치아는 발치 후 즉시 임플란트 진단을 내렸습니다.

​발치 당시엔 염증 부위를 철저히 분리하여, 건강한 뼈를 기반으로 고정력을 확보한 뒤 뼈이식과 차폐막을 함께 적용했습니다. 약 한 달 후 잇몸은 건강하게 회복되었고, 3~4개월의 안정기를 거쳐 최종 보철까지 완료했습니다.

두 번째 치아 임플란트 치료 후

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치료 방향을 결정할 때는 다양한 요소들을 함께 고려해야 합니다.겉으로 드러난 증상보다는, 치아 내부 구조와 염증의 진행 정도, 치조골 상태, 과거 치료의 완성도 등을 종합적으로 판단하게 됩니다.

예를 들어, 육안으로는 멀쩡해 보이지만 현미경 검사에서 미세한 크랙이 발견될 수도 있고,반대로 겉에 염증이 커 보여도 실제로는 감염이 국소적이어서 치료 반응이 좋은 경우도 있습니다.​

또한 기존 신경치료가 얼마나 정밀하게 이루어졌는지,레진코어 등 재료가 잘 유지되었는지도 중요한 판단 요소입니다.

다만 무엇보다 중요한 건 치료 후 반응입니다.통증이 사라지고, 잇몸 여드름이 줄어드는 것만으로 치료가 끝났다고 볼 수는 없습니다.

​진짜 핵심은 바로 뼈가 다시 생기고 있는가, 즉 치조골이 회복되고 있는가입니다.잇몸뼈의 회복 여부는 신경치료의 성공과 실패를 가르는 결정적인 기준이 됩니다.

​시간이 지나도 뼈가 생기지 않는다면, 치아를 더 이상 유지하는 데 한계가 있다고 판단하게 되며이 경우엔 발치 후 임플란트로 치료 방향을 전환할 수밖에 없습니다.

※ 본 게시물은 「의료법」 제56조 및 시행령 제23조에 따라 진료 유도가 아닌 일반 건강 정보 제공을 목적으로 합니다.

※ 개인별 증상과 상태에 따라 치료법과 결과가 다를 수 있으니, 정확한 진단은 반드시 의료진의 직접 진료를 통해 받으시기 바랍니다.

※ 본 콘텐츠는 사전심의를 받지 않은 게시물이며, 의료광고가 아님을 알려드립니다.

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