연세마이덴치과🦷

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과입니다!

오늘은 재신경치료와 치주 수술을 통해 치아를 살려보려 했지만,
결국 발치 후 임플란트를 진행한 케이스를 소개해드리려고 합니다.

치아를 살리는 것이 최우선이지만,
발치가 불가피한 상황에서도 최적의 방법을 선택하는 것이 중요합니다.

이번 사례에서 그 과정을 자세히 살펴보겠습니다.

계속되는 잇몸 염증, 살리는 치료 하고싶어요.

​
이 환자분은 오른쪽 어금니에
지속적인 불편감과 염증이 있어 내원하셨습니다.​

이미 몇 년간 치아가 붓고 가라앉기를 반복했으며,
턱까지 통증이 번져 검진을 원하셨습니다.

​
육안으로 보기에도 잇몸 염증이 심한 상태였는데요,

잇몸 염증이 치아의 뿌리 쪽이 아닌 치아 중간부분에서 확인되어서
염증 양상이 좋은 편은 아니었습니다.

최초 계획은 재신경치료를 통해 치아를 살리는 것이었고,
이를 시작으로 치료를 진행했습니다.

재신경치료 과정

재신경치료를 하기위해 레진코어와
과거 신경치료를 했던 재료들을 모두 제거해주었습니다.

​모든 재료를 걷어내고 내부를 살펴봤는데요,
육안으로도 매우 지저분한 모습을 확인할 수 있습니다.

내부의 오염물과 세균을 모두 제거하고
신경관 4개를 최대한 깨끗하게 청소해주었습니다.

내부 청소 후 근관을 꼼꼼히 충전해준 뒤
레진코어로 들뜸없이 마무리해드렸습니다.​

문제는 재신경치료 후에도 환자분의 증상이 해결되지 않았다는 건데요,​

치료를 마친 후에도 불편감이 지속되어서,
잇몸을 벌려서 직접 치아 내부와 뿌리의 상태를 확인하는
치주 수술을 추가로 진행하기로 했습니다.

재신경치료 실패? 잇몸 수술로 원인 파악

치주 수술을 통해 잇몸을 열어 확인한 결과,
치아 뿌리 부분에 치아 크랙이 발견되었습니다.

이 크랙은 뿌리에서부터 위로 진행되고 있었는데요.​

치아 머리부터 진행되는 크랙은 미세현미경으로 발견이 가능하지만,
거꾸로 올라오는 크랙 라인은 현미경으로도 보이지 않습니다.

금이 간 치아는 살릴 수 있는 방법이 없기 때문에
어쩔 수 없이 발치 후 임플란트를 진행해야 했습니다.

​
환자분께서는 바쁘셔서 자주 내원하지 못하는 상황이라
발치 즉시 임플란트로 최소 내원을 원하셨습니다.

수술해야하는 어금니가 하치조 신경관과 굉장히 가깝게 지나고 있었고,
크랙으로 인해 뼈도 많이 녹은 상태였지만,

3D 임플란트 네비게이션 CT 촬영을 통해
정확한 임플란트 식립 위치를 계산 후 발치 즉시 임플란트를 계획했습니다.

​
치아를 발치해보니 뿌리가 까맣게 많이 안 좋은 상태였습니다.

발치 후 내부의 염증 조직을 깨끗하게 제거해준 뒤
계산된 위치에 발치 즉시 임플란트를 식립해주었습니다.

원활한 회복을 위해 뼈 이식도 해준 뒤
멤브레인을 덮어 잇몸을 꿰매주었습니다.

​
1차 수술 후 1달, 2달이 지나고  잇몸이 잘 회복된 것을 확인했습니다.​

이번 케이스는 뿌리 크랙이 늦게 발견되어
결국 발치 후 임플란트로 이어진 사례였습니다.

신경치료와 치주 수술을 병행해 치아를 살리는 데 최선을 다했지만,
크랙으로 인해 발치가 불가피했던 상황이었습니다.

이처럼 뿌리에서 올라오는 크랙은 발견이 어려워 치료가 늦어질 수 있습니다.

따라서 치아가 불편하다면 조기에 진단받고,
필요 시 발치 즉시 임플란트로 치료를 빠르게 진행하는 것이 중요합니다.

궁금하신 점이 있으시다면
[광화문] 연세마이덴치과로 전화 및 카카오톡을 보내주세요~

감사합니다.

해당 치료 케이스를 영상으로 확인해보세요!

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안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과입니다!

오늘은 신경치료를 받고도 통증이 계속돼서 힘들어하셨던
한 환자분의 케이스를 소개해 드릴게요.

신경치료 후 통증, 불편감이 지속되면
신경치료가 잘된게 맞는지, 다른 문제가 있는건 아닌지

걱정되는건 당연한 마음이죠.

치과에서 검사를 해봐도 치료는 잘됐다고 하니
답답하셨을 것 같아요.

어떤 상태였을지, 어떻게 치료했을지 함께 살펴보겠습니다.

2년 전 신경치료 후 통증 지속

이 환자분은 2년 전에 신경치료를 받았지만,
이후로도 계속 뜨거운 것에 불편함을 느끼셨다고 합니다.

최근에는 통증이 심해져서 기존 치과를 방문했지만,
그곳에서는 발치를 권유받으셨다고 해요.

하지만 "정말 뽑아야 하는지" 의문을 품고
저희 병원으로 오신 케이스입니다.

엑스레이와 임상사진을 보면
치아는 겉으로는 굉장히 깨끗해 보였어요.​

하지만 환자분의 증상이 계속된다면 문제가 분명히 있다는 신호입니다

우선 기존 신경치료 흔적을 제거해보고
남아있는 신경관이나 다른 문제가 있지 않은지 확인 후

재치료를 진행하기로 했습니다.

발치 진단, 근거가 명확해야하는 이유

우선 보철물을 뜯어내서 내부를 확인했는데요,​

레진도 잘 덮혀있고, 내부 신경치료도
깨끗하게 잘 되어있는 상태였습니다.

하지만, 모든 재료를 들어내기 전에는
제대로 내부 상태를 확인할 수 없기 때문에

레진과 신경치료 재료를 깨끗하게 제거해주었습니다.

​
재료를 전부 다 긁어낸 후에
내부를 직접 살펴볼 수 있었는데요,

​치아 크랙이 발견되었습니다.​

채워져있던 재료때문에 보이지 않았던 크랙이
뿌리부터 머리쪽까지있어서 치아가 두 동강이 나있는 상태였죠.

크랙 치아는 살릴 수 있는 방법이 없기 때문에
발치를 해야만 하는 상황이었습니다.

대신, 발치 즉시 임플란트로
회복과 수술 성공률을 극대화하기로 계획했습니다

​

당일 임플란트 식립 과정과 결과

CT 촬영 후 3D 임플란트 네비게이션을 통해
식립 위치와 각도를 설정하였습니다.

모의시술을 통해 위험도를 파악하고 최적의 식립 위치 디자인을 한 뒤

발치 당일 임플란트까지 진행하게 됩니다.

발치 즉시 임플란트 할 때 가장 중요한 것은
초기 고정력을 확보하는 것인데요,

발치 과정에서부터 세심한 터치가 필요합니다.

금이 간 치아를 한 번에 뽑는 것이 아니라,
뿌리대로 치아를 쪼개서 발치해줍니다.

이렇게 쪼개서 발치하게 되면 중간뼈를 보존할 수 있기 때문에
임플란트 초기 고정력을 확보할 수 있습니다.
​

발치 후 내부의 염증을 깨끗하게 제거해준 뒤
계산된 위치에 정확하게 임플란트 식립을 해주었습니다.

​회복을 돕기위해 뼈이식 후 멤브레인으로 덮어서
해당 부위의 잇몸을 꿰매줍니다.

잇몸을 꿰맬때도, 부착치은의 면적을 넓히기 위해서
잇몸을 꽉 붙여서 꿰매지 않는데요.

이렇게 할 경우 1주, 1개월, 3개월 후 모습처럼
더 빠르고 건강하게 잇몸이 회복할 수 있게됩니다.

세 달 후, 임플란트가 안정적으로 자리 잡으면서 보철 치료를 진행했습니다.​

절개는 최소화했고, 임플란트 위에 보철물을 정확히 맞춰 드렸습니다.​

결과적으로 환자분의 본래 치아와 거의 유사한 외관과
기능을 가진 임플란트가 완성되었습니다.

신경치료 후 통증 지속된다면?

치아 문제는 눈에 보이지 않아도 증상이 있다면 반드시 원인을 찾아야 합니다.​

오늘은 신경치료 후 통증,
수직치근파절 발치 즉시 임플란트 과정에 대해 살펴봤습니다.

궁금하신 점이 있으시다면
종각역 연세마이덴치과로 전화 및 카카오톡을 보내주세요~

감사합니다.

해당 치료 케이스를 영상으로 확인해보세요!

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안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과입니다!

오늘은 치아 외상에 대한 응급처치에 대해 살펴보려고 합니다.

사고로 치아가 다쳤을 때, 적절한 응급처치를 골든타임 내에 받지 못하면
치아의 예후가 나빠질 수 있어요.

치아 외상 치료사례와 올바른 응급처치 방법에 대해 알아보겠습니다.

넘어져서 앞니를 다쳤어요

환자분은 일주일 전에 길에서 넘어지는 사고로
앞니를 다쳤고, 응급처치를 받았다고 하셨습니다.​

넘어졌을 당시 출혈을 닦아주고
잇몸을 간단히 청소하는 정도의 응급처치를 받으시고
일주일 생활하시다가 병원에 오셔서 치아 상태가 많이 안 좋았습니다.

파노라마와 방사선 사진을 확인해보면
외상을 당한 앞니가 다른 치아보다 많이 내려와있었어요.

하나는 입천장 쪽으로 기울어진 상태였습니다.

주변 잇몸에는 염증이 생기고
까맣게 뼈도 녹아 있었고, 신경도 이미 죽은 상태였습니다.

일주일 전 사고 직후 적절한 응급처치를 놓쳐서
우선 정석대로 응급처치를 한 후 이후 치료 계획을 세우기로 했습니다.

흔들리는 앞니 응급처치

먼저 치아를 원래 자리로 이동시키고
스플린트를 이용해서 앞니를 원래의 위치로 고정시켰습니다.​

치아가 많이 내려와서 주변 치아와의 교합이 맞지 않았기 때문에
치아 위치를 바로잡고 고정한 뒤에 신경치료를 진행했습니다.

잇몸에 찢어진 상처들도 봉합하여 마무리했습니다.

경과가 좋지 않다면 임플란트를 해야하지만,
우선 신경치료 후 경과를 지켜보기로 했습니다.

1달 후 붓기와 통증이 가라앉았지만,
와이어를 제거하니 치아의 동요도가 심했습니다.​

환자분께서는 통증이 없어서 최대한 치아를 살리기를 원하셨지만,​

엑스레이 상에서 뼈가 차오르지 않는 모습이 확인되어
발치를 피할 수 없는 상황이었습니다.

넘어져서 다친 앞니, 발치 즉시 임플란트

3D 네비게이션 임플란트 CT를 통해 자세히 상태를 확인해봤는데요,

뼈가 이미 많이 녹았기 때문에
심미적으로 완성도있는 임플란트를 하기는 어려웠습니다.

어려운 상황이었지만, 최대한 뼈 이식을 하고
치아 레벨을 주위 치아와 맞출 수 있도록 디자인했습니다.

발치 즉시 임플란트와 뼈이식을 진행했는데요,

잇몸이 이미 많이 내려가 있던 상황이라서
심미적으로 완벽하게 마무리되지는 않았지만,

환자분의 스마일라인이 높지 않아서
웃더라도 잇몸까지 보이지는 않는 상태였습니다.

환자분께서도 만족하시면서 주기적인 관리를 이어가시고 계십니다.

앞니 다치고 깨졌을 때 해야할 것

이번 치료 사례는 치아 외상을 당했을 때,
초기 응급처치가 얼마나 중요한지 보여주는데요.​

치아가 다쳤다면, 치아의 위치를 먼저 확인해야 합니다.

원래 자리에서 벗어났다면 가능한 빨리 원래 자리로 복원시켜준 후
스플린트 등으로 고정하는 응급처치가 필요합니다.​

만약 치아가 완전히 바깥으로 빠지거나 깨졌다면
빠진 치아나 조각들은 가지고 병원에 방문하시는게 좋습니다.

병원에 방문했을 때는 생활력 테스트를 꼭 해야하는데요,

치아가 살아있는지, 신경이 죽었는지를 확인하고
필요한 경우 즉시 신경치료를 진행해야 합니다.

치료 시기가 늦어지면 주변의 잇몸뼈가 광범위하게 녹아버릴 수 있기 때문입니다.

오늘은 치아 외상 치료와 응급처치에 대해 살펴봤습니다.​

치아 외상과 같은 사고는 누구에게나 일어날 수 있는데요,​

이런 경우 응급처치의 골든타임을 놓치지 않도록
꼭 경험이 풍부한 의사를 찾아 상담 후 치료받으시는게 좋습니다.

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안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과입니다!

오늘은 임플란트가 불가능하다는 진단을 받고

틀니를 고민하던 환자분의 케이스를 소개해보려고 합니다.

​

치아가 흔들려서 식사도 못하시고 불편한데

틀니를 해야한다는 진단에 발치도 못하고 계셨던 환자분..

​

어떤 상황이었는지, 어떻게 해결했는지 치료 과정을 함께 살펴볼게요!

임플란트 불가능, 틀니 해야한다고?

환자분은 식사를 반대쪽으로 해야할 정도로

왼쪽 어금니가 많이 흔들린다는 주소로 내원하셨어요.

​

다른 치과에서는 임플란트가 불가능하고,

발치를 하고나면 틀니를 사용해야한다는 진단을 받으셨다고 합니다.

​

틀니는 꺼려지고 통증은 심하지 않아서 치료를 미루시다가

지인분의 소개로 저희 병원을 찾아오셨습니다.

엑스레이를 먼저 확인해봤는데요,

오래된 염증 때문에 뼈 녹음 정도가 심각한 상황이었습니다.

​

특히, 아래쪽으로 지나가는 하치조 신경관이 매우 근접해서

엑스레이상으로는 임플란트가 어려워보이는 케이스였습니다.

​

하지만 치아가 뽑히지 않은 상황이었고,

발치 직후 회복에 좋은 인자들이 가장 많기 때문에

발치 즉시 염증을 제거해준다면 임플란트가 가능할거라고 판단했습니다.

​

하지만 2차원 검사만으로 정확한 진단을 내릴 수 없기 때문에

3D 임플란트 CT를 촬영하기로 했습니다.

​

CT 촬영 후 임플란트 식립을 위해

다각도로 디자인을 진행해봤는데요,

​

다행히 잇몸뼈가 녹기는 했지만 뿌리쪽의 뼈가 두꺼워서

하치조 신경관을 빗겨서 임플란트 식립을 할 수 있는 상태였습니다.

​

모의수술을 통해 임플란트 식립 위치를 정확히 계산해서

발치 즉시 임플란트를 진행하기로 했습니다.

당일 임플란트 수술 과정

발치 즉시 임플란트를 결정한 뒤 중요한 것은

얇은 뼈에서 임플란트 고정력을 얻을 수 있느냐 였는데요.

​

가장 끝쪽의 어금니 2개에만 임플란트를 식립한 후

가운데가 이어진 브릿지 임플란트로 진행하기로 했습니다.

​

발치 후 염증을 깨끗하게 제거해준 뒤 임플란트 식립에 성공했습니다!

임플란트 1차 수술 2주 뒤, 1달 뒤의 모습인데요,

​

임플란트 1차 수술 2주 후 봉합사를 제거했을 때는

잇몸이 아직 완전히 회복되지 않아서 약간 개방이 되어있는 모습이지만,

​

그 후 2주만에 잇몸이 잘 닫히고 회복이 되었습니다.

1차 수술 후 식립한 임플란트가 뼈에 잘 자리잡고

잇몸 뼈도 회복될 수 있도록 3개월 기다려주었고,

​

3개월 후 맞춤형 지대주를 제작하여 최종 보철물까지 완료해드렸습니다!

​

외관상 전혀 티가 나지 않고 자연스러운 형태로 완성되어

환자분의 만족도가 굉장히 높았습니다.

임플란트 불가능? 포기하면 안되는 이유

임플란트가 불가능하다는 진단을 받았었지만,

3개월만에 임플란트를 완성해드렸습니다.

​

만약 환자분께서 소견을 들으시고 치료를 포기하셨다면

틀니를 사용하고 계셨을텐데요.

​

시간과 비용이 더 들더라도 임플란트와 틀니는 삶의 질의 차이가 크기 때문에

치료를 쉽게 포기하지는 않으셨으면 좋겠습니다.

오늘은 고난이도 임플란트 과정에 대해 살펴봤습니다.​

평생 사용해야할 내 소중한 치아를 쉽게 포기하지 않으셨으면 좋겠습니다.

궁금하신 점이 있으시다면
[종로] 연세마이덴치과로 전화 및 카카오톡을 보내주세요~

감사합니다.

해당 치료 케이스를 영상으로 확인해보세요!

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안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과입니다!

치아나 잇몸이 조금 불편해도
"아직 많이 안 아프니까 괜찮겠지?"하며
치료를 미루시는 분들! 계신가요?​

오늘은 ​신경치료 후 반복적인 염증​이 올라오지만
통증이 없어서 치료를 미뤄왔던 환자분의
사례를 소개해드리려고 해요.

"조금 더 아파지면, 조금 더 불편해지면
치과에 가서 치료 받아야지"

생각하고 계시다면, 이번 포스팅 함께 보시죠~

신경치료 후 잇몸 염증

이 환자분은 3년 전 신경치료​를 받으셨지만,
치료 이후에도 염증이 몇 달에 한 번씩
반복적으로 올라왔다고 합니다.​

고름이 생겨서 가끔 터지긴 하지만
크게 아프지 않고 식사도 할 수 있으니
심각하게 생각하지는 않으셨다고 해요.

그러다 다른 치과에서 "염증이 반복되면
발치 후 임플란트를 해야한다."는 소견을 듣고

치아를 살릴 수 있는 방법은 없는지,
저희 병원을 찾아오셨습니다.

​

진단 결과, 문제는 이전의 신경치료가 꼼꼼하게 되지 않아서
뿌리 끝에 염증이 생긴 것이었어요.

게다가, 뿌리 끝이 아닌 중간 부위의 뼈가
녹아 있던 상태였는데요,

이 경우 치아에 금(크랙)이 가있을 가능성을
배제할 수 없는 상황이었습니다.

염증 치아, 무조건 임플란트 해야할까요?

환자분께 두 가지 가능성을 설명드렸는데요,

첫째, 염증의 원인을 제거하고
재신경치료로 치아를 살릴 수 있는 가능성

둘째, 치아에 크랙(금)이 있을 경우,
발치와 임플란트를 해야하는 가능성

자연치아를 살리는 것이 가장 좋지만,
현재까지 크랙 치아를 살릴 수 있는 방법은 없기 때문에

치아에 크랙이 발견된다면 크랙 치아가 잇몸 뼈를 더 녹이기 전에
발치 후 임플란트를 해줘야 합니다.

덮혀있는 보철물을 제거하고 살펴보니
육안으로도 명확한 크랙 라인이 확인되었습니다.

미세현미경으로 더 자세히 들여다보니
위의 크랙 라인이 뿌리쪽을 따라서 내려가있는 것이 보였어요.

안타깝게도 말씀드렸던 가능성 중
두번째인 크랙 치아의 경우였기 때문에
발치 즉시 임플란트를 진행하기로 했습니다.

원데이 임플란트 후기

3D 네비게이션 CT 촬영을 통해
임플란트가 식립될 위치를 정확하게 계산합니다.

하악 대구치 임플란트에서 가장 중요한 것은
아래 턱에 있는 하치조 신경관을 건드리지 않는 것인데요,

신경관의 위치도 잘 트레이싱해서
모의 수술을 통해 임플란트 준비를 했습니다.

뿌리 사이의 중간 뼈를 잘 보존하기 위해
어금니를 반으로 잘라서 뽑아주었는데요,

뼈에 붙어있는 염증을 잘 따서 제거하면
사진과 같이 살점이 뼈 속에서 나오게 됩니다.

염증을 꼭 잘 제거해주어야 발치 즉시 임플란트가 가능하기 때문에
남아있는 염증이 없도록 꼼꼼하게 제거해주는게
임플란트 성공에 중요한 포인트입니다!

발치 즉시 임플란트 후에는 잇몸의 회복을 돕기 위해
치조골 이식​ 후 봉합해주었습니다.​

봉합 사진을 보면 잇몸을 완전히 닫아서 봉합하지 않는 이유는
바로 좋은 부착치은을 형성하기 위해서인데요,

한 달만 지나도 잇몸에 새살이 차오르는게
육안으로도 확연히 보입니다.

고름이 나오는 세균적인 요소만 해결되면
잇몸치유능력은 누구나 갖고 있기 때문에

염증 원인을 제거하고 회복만 잘 유도해주면
염증이 있던 잇몸도 완벽히 회복할 수 있습니다!

발치 즉시 임플란트 장점

환자분께서는 발치 즉시 임플란트에 대해
한 가지 질문을 하셨는데요,

"어떤 데는 임플란트 할 때 발치 후
회복 시간을 두고 식립을 하는데,
왜 염증이 있는 곳에 바로 임플란트를 하죠?"​

많은 환자분들이 발치 후 약해진 잇몸에
임플란트를 바로 식립하는 것을 걱정하시는데요,

발치 즉시 임플란트의 확실한 장점이 있답니다.

발치 직후에는 회복에 좋은 인자가 포함된
프레쉬한 피가 올라오게 됩니다.

회복 잠재력이 높은 발치 직후에 임플란트를 식립하고
뼈 이식​을 해줌으로써 임플란트 성공률을 크게 올릴 수 있습니다.

여기서 중요한 것은,

1. 염증을 완전하게 제거할 수 있는지
2. 초기 고정력을 충분히 얻을 수 있는지

이 두개의 테크닉입니다.

염증을 완전히 제거하지 못한 채로
임플란트를 식립하면 당연히 실패하게 됩니다.

또, 초기 고정력을 얻지 못한다면 재수술까지 필요할 수 있어요.

발치 즉시 임플란트를 하실 경우
이 두가지를 꼭 체크해보셔야 합니다!

오늘은 신경치료 후 반복되는 잇몸 염증,
발치 즉시 임플란트 과정에 대해 살펴봤습니다.

궁금하신 점이 있으시다면
[종로] 연세마이덴치과로 전화 및 카카오톡을 보내주세요~

감사합니다.

해당 치료 케이스를 영상으로 확인해보세요!

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