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치과마다 발치와 재치료 진단이 다를 수 있는 이유는

진단 방법과 치료 여건이 다르기 때문입니다.

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발치를 결정하기 전에 확인해야 할 점과

치아를 살리는 보존치료 방법을 정리했습니다


발치 or 재치료 치과마다
진단이 다른 이유는 무엇일까요?

 

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치아를 살리는 치료는 시간과

정밀함이 많이 필요한 과정입니다.

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신경치료의 경우 치아 내부 근관을 하나하나

찾아 치료하며, 현미경 등 장비를 활용하며

오랜 시간이 소요되는 경우가 많습니다.

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우리나라 건강보험 제도에서는 이런 보존치료의

수가가 상대적으로 낮게 책정되어 있습니다.

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이러한 제도적 배경 때문에 치과마다 보존치료에

투입할 수 있는 시간과 장비 여건이 다를 수 있고,

같은 치아라도 진단과 치료 계획이 달라질 수 있습니다.


치아 발치 전 꼭 확인해야 할 것

 

어떤 치아를 발치해야 하고, 어떤 치아는 살릴 수

있는지 판단하는 것은 결코 간단한 문제가 아닙니다.

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치아 크랙 의심으로 발치 진단받은 케이스

 

단순히 육안으로만 보고 "금이 간 것 같으니

뽑아야 한다"라고 단정해서는 안 됩니다.

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재신경치료로 염증과 통증 해결

 

엑스레이, 임상 사진 등 다양한 진단 도구를 활용하고,

불편한 증상을 파악하려는 노력이 필요합니다.

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모든 수단과 방법을 동원하여 치아의

상태를 면밀히 분석하는 것이 중요합니다.


자연 치아를 지키기
위한 보존 치료 방법

 

만약 정밀 진단 결과, 치아를 살릴 가능성이

있다면 다양한 치료 옵션을 고려할 수 있습니다.

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재신경치료 / 치근단절제술 / 치아재식술

 

신경치료적인 문제가 있다면 재신경치료, 혹은

치근단절제술과 치아재식술을 진행할 수 있습니다.

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심한 치주염으로 인한 잇몸 절개 수술한 케이스

 

만약 잇몸적인 문제라면 잇몸치료를 하거나

신경치료를 병행한 치료를 할 수 있습니다.

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이러한 노력은 소중한 자연 치아를

지키기 위한 중요한 과정입니다.


임플란트는 영구적일까요?

 

임플란트 주위염으로 재수술해야 하는 케이스

 

'어차피 나중에 뽑고 임플란트 할 텐데 재치료 하는

게 맞을까'같은 고민을 하시는 분들이 많습니다.

​

하지만 임플란트 또한 영구적이지 않으며,

꾸준한 관리와 유지가 필수적입니다.

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임플란트 재수술 후

 

임플란트 주위염이나 다른 합병증이 발생할 수

있으므로 지속적인 관심과 관리가 필요합니다.

​

자연 치아를 살리는 치료와 마찬가지로, 임플란트 역시

노력이 동반되어야 오래 건강하게 사용할 수 있습니다.


「정리하며」

 

 

무조건 발치를 하거나, 무조건 보존을 하는 게 아닌

의료진과 함께 충분히 논의하는 과정이 필요합니다.

​

치아의 상태에 따라 치료 방법은 달라질 수 있으므로

정확한 근거와 함께 진단을 내리는 것이 중요합니다.

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발치 진단을 받은 치아, 보존치료로 살린 사례가

▼궁금하시다면 아래 포스팅을 확인해 보세요.▼

​

'내 치아 지키는' 일반진료

https://my-myden.tistory.com/561

 

발치 진단받았는데, 정말 치아를 살릴 수 없을까요? 보존치료 사례 4가지 정리

​치아에 통증이 있거나, 염증이 있는 경우신경치료 혹은 발치 진단을 받을 수 있습니다.​하지만 모든 치아가 발치로 이어지는 것은아니며, 경우에 따라 살릴 수 있는 방법이 있습니다.​이번

my-myden.tistory.com

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잇몸 염증과 변색된 앞니 두 개를 브릿지 대신

임플란트와 실활치미백으로 치료한 케이스입니다.

왼쪽 위 앞니 잇몸 상태 안 좋고
오른쪽 앞니는 색이 변했는데
브릿지를 해야 한대요.


잇몸 염증과 함께 신경이 괴사되어 옆 치아를

깎는 브릿지를 진단받은 상황이었습니다.


치료 전: 치아 흔들림, 신경
괴사로 인한 변색과 염증 동반

 

​

초진 시 왼쪽 위 앞니는 잇몸 상태가 매우

좋지 않고 치아의 흔들림이 관찰되었습니다.

​

방사선 사진상 잇몸뼈 레벨이 심하게 하락하고

치아가 아래로 내려가는 수직 이동까지 있었습니다.

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​

또한 오른쪽 위 앞니는 신경 괴사로 인해 변색이

되었고, 과거 레진 치료로 앞니 공간이 막혀

잇몸에 염증이 지속적으로 발생하고 있었습니다.


치료 계획: 왼쪽 임플란트, 오른쪽
실활치미백으로 변색 해결 계획

 

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왼쪽 앞니는 잇몸뼈 손상과 치아 흔들림 등을

고려해 발치 후 임플란트를 진행하기로 했습니다.

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주변 건강한 치아를 삭제하여 브릿지를 하는 방법은

보존적인 관점에서 단점이 있어 배제했습니다.

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변색된 오른쪽 앞니는 신경치료 후 실활치 미백을

통해 크라운 없이 마무리하기로 했습니다.


치료 과정: 앞니 전용 임플란트 식립,
실활치미백 후 크라운없이 마무리

 

발치즉시임플란트 식립

 

왼쪽 앞니를 안전하게 발치하고, 주변

염증 조직을 깨끗하게 제거했습니다.

​

이후 앞니 전용 임플란트를 정확히 식립하고, 부족한

잇몸뼈를 보충하기 위해 뼈 이식을 함께 진행했습니다

​

​

임플란트 식립 당일 임시치아를 활용하여 잇몸

퇴축을 방지하고 심미적 공백을 최소화했습니다.

​

신경치료와 실활치미백 진행

 

오른쪽 앞니는 신경이 괴사되어 신경치료를 한 뒤,

치아 내부에 미백 약제를 적용하여 실횔치 미백을

진행해 변색 문제를 해결하도록 했습니다.

​

크라운없이 레진코어 마무리

 

실활치 미백 후 색상이 밝아진 것을 확인하고 내부 파인

부분은 레진코어로 충전해 크라운없이 마무리했습니다.


치료 결과: 앞니 변색과 잇몸
염증 해결로 건강한 잇몸 회복

 

​

왼쪽 앞니 임플란트가 잇몸뼈와 성공적으로 유착

되었고, 뼈 이식 또한 안정적으로 유지되었습니다.

​

치료 직후

 

오른쪽 앞니는 실활치 미백을 통해 변색되었던

부분이 개선되어 밝은 색상을 되찾았습니다.

​

과거 막혀있던 레진을 제거하고 잇몸 염증을

회복했으며, 건강한 잇몸을 되찾았습니다.


「정리하며」

 

앞니에 문제가 생겼다고 해서 브릿지나

크라운이 무조건 필요한 것은 아닙니다.

​

치아를 깎는 브릿지대신 임플란트를 계획할 수 있고

변색된 치아도 상황에 따라 크라운 없이 실활치

미백으로 해결할 수 있는 경우가 있습니다.

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정확한 진단을 통해 치아 상태에 각각 맞는

치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.

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변색된 앞니 실활치미백으로 치료한 또 다른 사례가

▼궁금하시다면 아래 포스팅을 확인해 보세요.▼

​

'티안나고 자연스런' 앞니치료

 

앞니가 부딪힌 후 색이 변색됐어요. 신경치료 후 크라운 없이 마무리한 사례

​앞니 외상으로 인한 변색과 통증이 발생했을 때,무조건 신경치료 후 크라운을 해야 하는 것은 아닙니다. 앞니에 충격이 있었는데 변색되고욱신거리는 통증이 있어요. 이번 글에서는 앞니 외

my-myden.tistory.com

 

안녕하세요!
소중한 치아를 지키는 종로치과 연세마이덴치과 닥터꼬집입니다!

궁금하지만 물어볼 수 없었던 많은 질문들!

연세마이덴치과 대표원장 닥터꼬집이
직접 질문에 답변하는 '구독자 랜선상담' 시간입니다~


오늘의 질문

 

"신경치료 후 크라운 씌운 어금니가

수직치근파절이라 발치해야 한대요.

정확한 진단이 맞을까요?"

 

 

수직치근파절로 발치로

진단을 받은 상황입니다.

​

한 번 같이 해결해봅시다~!


수직치근파절이란 무엇일까요?

 

수직치근파절이란 치아의 머리 부분부터 뿌리

방향으로 수직적으로 금이 간 상태를 말합니다.

​

수직치근파절 치아 발치한 케이스

 

수직치근파절의 경우 발치 후 임플란트를 진행해야

하는데 이 진단이 정확한 지가 매우 중요합니다.

​

CT 촬영 등을 통해 금이 간 부위나 치아가

쪼개진 양상이 명확하게 확인되어야 합니다.

​

단순히 증상만으로 수직치근파절을 의심하고 발치를

서두르기보다, 정밀한 진단 과정을 거쳐야 합니다.


수직치근파절이라면
무조건 발치해야 할까요?

 

명확한 수직치근파절이 확인되었다면,

발치 후 임플란트를 진행하는 것이 일반적입니다.

​

다만 뿌리가 여러 개인 어금니의 경우 금이 간

특정 뿌리만 잘라내는 치근절제술을 통해

치아를 살리는 방법을 고려할 수 있습니다.

​

하지만 모든 치아에 가능한 것은 아니며

특정 조건을 만족해야 시도할 수 있습니다.


J자 형태로 녹은 치아 뿌리
꼭 수직치근파절일까요?

 

 

수직치근파절 의심으로 발치 진단받은 케이스

 

치아 뿌리 끝이 J자 형태로 녹는 J쉐입이라면

치아 금을 의심해 발치 진단을 받을 수 있습니다.

​

J쉐입으로 치아 크랙 의심

 

하지만 J쉐입은 치아 뿌리 금 외에도

다양한 원인으로 발생할 수 있습니다.

​

예를 들어, 신경관 내부 오염으로 염증이 생기거나

놓친 신경관 혹은 곁가지 신경관 문제가 있습니다.


금이 명확하지 않다면,
재신경치료 가능할까요?

 

 

재신경치료 후 뿌리 끝 염증 해결

 

만약 CT상에서 명확한 금이 확인되지 않고 J쉐입 같은

염증 소견만 있다면, 재신경치료를 시도할 수 있습니다.

​

미처 해결되지 않은 신경관 문제나 오염된 신경관을

깨끗하게 치료해 염증이 생길만한 요인을 제거합니다.

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치아를 살릴 가능성도 있기 때문에 재신경치료나

재치료에 숙련된 의료진과 상담하는 것이 좋습니다.


정리하며

 

수직치근파절 진단을 받았다고 해서 곧바로

발치를 결정하기보다는, CT 촬영 등을 통해

정확한 진단부터 받는 것이 중요합니다.

​

명확한 파절이 확인되지 않고 염증 소견만 있는 경우

라면 재신경치료로 치아를 보존할 가능성도 있습니다.


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확인하실 수 있습니다.

 

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