치아에 통증이 있거나, 염증이 있는 경우

신경치료 혹은 발치 진단을 받을 수 있습니다.

하지만 모든 치아가 발치로 이어지는 것은

아니며, 경우에 따라 살릴 수 있는 방법이 있습니다.

이번 글에서는 신경치료, 발치 진단을 받았지만

재치료를 통해 치아를 보존한 사례를 준비했습니다.


충치치료 후 통증,
꼭 신경치료해야 할까요?

 

충치치료 후에도 계속되는 통증이

있다면 신경치료를 권유받을 수 있습니다.

하지만, 신경이 완전히 손상되지 않았다면

VPT(생활치수치료)를 고려할 수 있습니다.

충치 제거 후 신경이 노출되었지만, 붉은 피가

올라오는 것은 신경이 죽지 않았다는 뜻입니다.

손상된 치수 일부만 제거하고 특수

재료로 밀봉해 VPT를 마무리했습니다.

충치 치료 후 통증으로 신경치료 진단을 받았지만

VPT를 진행해 전체 신경치료를 진행하지 않았습니다.


치아에 금이 생겼는데,
꼭 발치 후 임플란트 해야 할까요?

 

단단하고 질긴 음식을 먹는 식습관 때문에

치아에 금이 가는 크랙이 발생하게 됩니다.

씹을 때 찌릿한 통증이 생기고, 금이 깊어져

신경까지 침범하면 극심한 치수염으로 발전합니다.

미세현미경으로 확인한 결과 신경(치수)이

손상되지 않아 VPT를 시도했습니다.

증상 여부를 파악하기 위해 임시치아를

부착하고 경과를 관찰했습니다.

경과 관찰 결과 증상이 발생하지 않아

최종 크라운으로 치료를 마무리했습니다.

치아 크랙으로 인해 발치 임플란트 진단을

받았지만 VPT로 치아를 보존했습니다.

 

뿌리 끝 염증, 크랙 같아서
발치해야 한대요.

 

엑스레이나 육안으로 크랙이 명확하게 보이지 않는데

크랙 의심으로 인해 발치 진단을 받는 경우가 있습니다.

특히 'J자형 뼈 흡수'와 같은 특징적인 양상으로

치아 뿌리에 금이 갔다고 판단되기도 합니다.

그러나, 크랙이 명확하게 발견되지 않았기

때문에 재신경치료를 진행했습니다.

재신경치료 후 녹았던 뼈가 생기기

시작해 최종 크라운으로 마무리했습니다.

뿌리 끝 염증 때문에 크랙 의심으로 발치 진단을

받았지만 재신경치료로 치아를 보존했습니다.

 

치아 기둥(포스트) 제거할 수 
없어 임플란트 해야 한대요.

 

신경치료 후 보강을 위해 치아 내부에

기둥(포스트)을 박는 경우가 많습니다.

만약 뿌리 끝 염증 등으로 재치료가 필요해지면

기둥 제거가 어려워 발치 진단을 듣기도 합니다.

하지만 미세현미경을 활용하면 기둥을 안전하게

제거하고 효과적으로 재치료를 할 수 있습니다.

지저분한 내부를 깨끗하게 치료하고 치아와 탄성

계수가 가장 비슷한 '파이버 포스트'로 마무리했습니다.

포스트 제거 불가능으로 인해 발치 진단을 받았지만

포스트 제거 후 재신경치료로 치아를 보존했습니다.


「정리하며

 

'치아를 뽑아야 한다.'는 진단을 받으면

누구나 두려운 마음이 생깁니다.

하지만 오늘 살펴본 사례들처럼 미세현미경을 이용한

정밀 진단, VPT 등 보존치료가 가능할 수 있습니다.

치료를 결정하기 전, 치아를 살릴 수 있는

보존 치료 방법을 먼저 확인하는 게 좋습니다.

신경을 보존하는 VPT(생활치수치료)에 대해

▼궁금하시다면 아래 포스팅을 확인해 보세요.▼

치아에 대한 모든 것

https://my-myden.tistory.com/532

 

신경치료 대신 VPT가 가능할까요? 생활치수치료 적용 대상과 치료 과정

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환절기에는 면역력 저하로 인해 잇몸이 붓거나 출혈이

생기는 치주질환(잇몸질환)으로 이어질 수 있습니다.

다만, 통증이 심하지 않고 괜찮아졌다가 아팠다가를

반복하기 때문에 병원 방문을 미루는 경우가 많습니다.

이번 글에서는 치주질환(잇몸질환)과 치주

질환을 예방하는 방법에 대해 정리했습니다.


잇몸 염증이 괜찮아졌다가
다시 아팠다가를 반복하는 이유

 

잇몸 염증은 세균에 의해서 서서히 진행되는

만성적인 특성을 가지는 경우가 많습니다.

평소에는 큰 증상 없이 지내다가, 면역력이 떨어지는

시기에 붓거나 잇몸 고름, 출혈 등 형태로 나타납니다.

하지만 면역력이 다시 돌아와 몸 상태가 회복되면

다시 증상이 가라앉고 통증이 완화되기도 합니다.

이렇게 증상이 있다가 없다가 하는 패턴과 심하지

않은 통증 때문에 방치하는 경우가 많지만,

염증 자체가 사라진 것은 아닐 수 있습니다.

 

치은염이란 무엇일까요?

 

염증이 잇몸 표면에만 있는 초기

상태를 치은염이라고 합니다.

<치은염의 증상>

① 칫솔질과 치실을 할 때 잇몸에서 출혈 발생

입 냄새(구취)가 나거나 통증 발생

③ 잇몸이 붉어지거나 붓는 현상

<치은염의 치료>

① 스케일링

② 올바른 양치질

이 시기에는 통증도 약하고 붓기도 금방

가라앉는 경우가 많아 넘어가기 쉽습니다.


치주염이란 무엇일까요?

 

치은염을 계속 방치할 경우 흔히 '풍치'라고

부르는 치주염으로 변할 수 있습니다.

치주염은 치아를 둘러싸고 있는 잇몸과 치아를

지지하는 뼈, 치주 인대 등 주위 조직에

염증이 확산된 상태를 말합니다.

<치주염의 증상>

① 피가 나고 붓고, 입 냄새가

심해진 경우(초기)

② 고름이 생기며 입 냄새가

고약해진 경우(중기)

③ 치아가 흔들리고 음식을 씹기

힘들어진 경우(말기)

<치주염의 치료>

① 스케일링, 치면 활택술,

치은 소파술(초기)

② 스케일링, 치면 활택술,

치은 소파술, 치은 수술(중기)

③ 발치(말기)

치아를 지지하는 뼈(치조골)가 줄어드면서

치아가 흔들리는 상황으로 이어질 수 있습니다.

이런 경우에는 기본적인 관리만으로 회복이

어려울 수 있어, 발치를 해야 할 수도 있습니다.


치주질환, 어떻게 예방할까요?

치주질환은 우리나라 성인 80% 이상이

경험하는 흔한 질병 중 하나입니다.

<치주질환 예방법>

올바른 칫솔질 실천하기

② 음식을 먹고 난 후 반드시 칫솔질하기

③ 치실, 치간 칫솔을 사용해

잇몸 사이 관리하기

정기적인 스케일링으로 치주

질환의 원인인 치석 제거하기

흔한 질병이지만, 진행 속도가 느려 큰 불편함을

느끼지 못해 초기 치료를 놓치는 경우가 많습니다.

하지만 한 번 무너진 치아 주변 조직은 재건이 어렵기

때문에 가장 좋은 방법은 미리 예방하는 것입니다.


「정리하며

 

환절기마다 반복되는 통증은 참을 만하다는 이유로

미루기 쉽지만, 있다가 없다가 하는 것 자체가

염증이 남아있다는 신호일 수 있습니다.

증상이 가라앉았을 때 안심하기보다, 정확한 원인을

확인하고 관리 시기를 놓치지 않는 것이 좋습니다.

치료를 미루게 되면 더 큰 치료를 진행할 수 있기 때문에

치료를 미루지 않는 것이 치아 건강을 지킬 수 있습니다.

환절기만 되면 아픈 어금니 염증 실제 치료 사례가

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스케일링으로 해결되지 않은 심한 치주염, 잇몸 절개수술로 어금니 고름 해결한 케이스

치주질환은 단순히 잇몸이 붓는 문제로 끝나지 않을 수 있습니다.​세균막이 어디까지 침투했는지에 따라 치료 범위와 방법이 달라질 수 있기 때문입니다.​오른쪽 아래 잇몸에고름이 나오는

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얼굴 비대칭이나 주걱턱이 있다면 과연 수술 없이

교정만으로 개선되는지 궁금해하는 경우가 있습니다.

 

치아의 위아래 중심선이
맞지 않고 비대칭이에요.


이번 사례는 기능적인 원인으로 인해 발생한

비대칭을 수술 없이 교정만으로 개선한 사례입니다.


교정 전: 치아 중심선 비대칭과
좁은 악궁, 반대교합 확인

 

교정 전 위아래 중심선이 일치하지 않았고, 왼쪽

어금니들이 반대로 물리는 것이 확인되었습니다.

옆모습 방사선 분석 결과 골격적으로 아래턱이 위턱에

비해 상대적으로 발달한 양상으로 확인되었습니다.

이 때문에 위 앞니는 다소 앞으로 뻐드러져 보였고,

아래 앞니는 뒤로 쓰러져 있는 경향을 보였습니다

턱 끝이 약간 발달한 얼굴형이었고, 입술은 크게

돌출되지는 않았지만 미세한 돌출감이 있었습니다.

앞모습 방사선 사진에서는 턱 끝이 왼쪽으로 치우쳐져

있었으며, 위턱의 악궁 폭경이 아래턱보다 좁았습니다.


교정 계획: 기능적 비대칭 개선을 
위한 치아 이동과 악궁확장장치 계획

 

턱의 위치를 바르게 위치 시켰을 때 왼쪽

송곳니가 먼저 닿아 불편함에 왼쪽으로 틀어

무는 기능적 비대칭 경향을 보였습니다.

이러한 기능적인 원인으로 얼굴이 비대칭일 것으로

판단해 수술 없이 치아교정을 진행하기로 계획했습니다.

먼저 턱의 바른 위치를 방해하는 치아 문제를 해결하고,

이와 함께 악궁확장장치를 병행하기로 했습니다.


교정 과정: 악궁확장장치와
미니스크류를 이용한 치열 후방 이동

 

가장 먼저 위턱 악궁확장장치(RPE)를

장착하여 위턱을 최대한 확장했습니다.

뼈가 확장되면서 앞니 사이에 일시적으로 틈이

벌어졌고, 뼈가 성공적으로 넓어지고 있었습니다.

악궁확장 후 약 3개월간 유지해 뼈가 채워지는

것을 기다리며, 아래 치아에 먼저 브라켓을 붙였습니다.

이후 위 치아에도 장치를 부착하고, 앞니를 배열하면서

앞니 사이 공간이 벌어지고 있는 모습이 확인됩니다.

앞니가 뻐드러지는 경향이 있어 치아를 아래

치아를 전체적으로 뒤로 미는 것으로 진행했습니다.

아래 치열 전체를 뒤로 보내기 위해 양쪽에 미니

스크류를 식립하고 고무줄을 사용하여 진행했습니다.

이 과정을 통해 어금니 반대교합이 개선되고 앞니의

물림과 위아래 치아 중심선도 맞춰지기 시작했습니다.

특히, 왼쪽으로 치우쳤던 턱 끝의 위치를 고려해

오른쪽 치열을 더 많이 뒤로 이동시키는

방향으로 치료를 이어나갔습니다.


교정 결과: 치아 중심선 일치 및
비대칭과 반대교합 개선

 

26개월의 교정 치료 후, 위아래 치아의 중심선은

1mm 이내로 개선되어 양호하게 일치되었습니다.

왼쪽 어금니의 반대교합은 완전히 해소되었고,

모든 어금니가 들뜨는 부분 없이 안정적으로

맞물리는 것을 확인할 수 있었습니다.

위아래 앞니 모두 가지런하게 배열되었고,

앞니 사이의 뜨는 부분도 크게 개선되었습니다.

앞니끼리 닿던 부조화한 물림이 아래 치열

전체의 후방 이동으로 인해 윗니가 아랫니를

자연스럽게 덮는 올바른 형태로 변화했습니다.

교정 전 얕게 물렸던 앞니 교합은 아래 치열이

뒤로 가면서 적절한 앞니 교합을 형성했습니다.

특히, 입술이 전반적으로 더 들어가고 아래턱의

위치 변화로 인해 턱 끝도 뒤로 들어가면서

주걱턱 경향이 크게 개선된 모습을 보였습니다.


「정리하며

 

 

이 케이스의 경우는 골격적인 비대칭이라기보다

기능적인 원인에 의한 비대칭이었습니다.

보통 성인의 경우 골격의 변화가 없어 비대칭 개선이

어려울 수 있지만, 이렇게 예외적인 경우도 존재합니다.

비대칭 때문에 교정을 고민하시는 경우 교정과

전문의에게 정확한 진단을 통해 본인에게

맞는 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.

앞니 부분 교정, 인비절라인 실체 치료 사례가

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