연세마이덴치과🦷

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과입니다!

궁금하지만 물어볼 수 없었던 많은 질문들!

연세마이덴치과 대표원장 닥터꼬집이 직접 질문에 답변하는
'구독자 랜선상담' 24번째 시간입니다~

오늘의 질문은?

윗 어금니에 염증이 생겨서 잇몸 뼈가 녹았어요.
잇몸 고름에 치아도 흔들려요.
뼈가 4mm밖에 없다고 발치하라는데
다른 치료로 살릴 수 있을까요?

잇몸 고름, 잇몸 염증, 뼈 녹음 원인은?

염증은 간단히 말해 세균이 뼈를 녹이는 과정이에요.​

이 염증이 진행되면서 바깥쪽 뼈까지 녹아버리면
잇몸 밖으로 고름이 나오거나 붓는 증상이 생기죠.

특히 잇몸이 많이 부었다는 건
이미 안쪽 뼈가 상당히 녹았다는 신호일 수 있어요.

그럼 왜 뼈가 녹았을까요?

대부분의 원인은 세균이에요.

세균은 보통 신경치료가 잘못됐거나
충치가 심해서 신경이 괴사되면서 생기게 돼요.

신경관 내부가 지저분하면 세균이 점점 늘어나면서 뼈를 녹이게 되죠.

이때 중요한 건 세균의 원인을 정확히 제거하는 거예요.

신경치료 실패했다면? 치아재식술, 치근단절제술

신경치료를 제대로 했는데도 염증이 재발했다면,
수술적인 방법으로 살리는 치료를 시도할 수 있습니다.​

대표적으로 치근단 절제술과 치아 재식술같은 술식이 있는데요,

복잡한 구조를 가진 뿌리 끝을 제거해주어
염증의 원인을 해결하는 치료예요.

특히 미세 현미경으로 술식을 진행한다면
치아를 살릴 확률이 90% 이상이나 됩니다.

또 하나 중요한 건 잇몸 상태예요.​

잇몸병이 있어서 뼈 레벨이 낮아졌거나 치아가 흔들리고 있다면
잇몸치료를 병행하면서 관찰해야 해요.

잇몸치료 후 흔들림이 줄고 뼈가 다시 차오르면
발치 없이 오랫동안 사용할 수 있는 치아가 될 수 있습니다.

염증으로 발치해야만 할때는?

하지만 신경치료를 깨끗하게 잘 했는데도
염증이 사라지지 않거나 뼈가 차오르지 않는 경우가 있어요.​

이럴 때는 다른 원인이 있는지를 꼭 확인해야 합니다.

가장 큰 원인 중 하나는 크랙(치아의 금)인데요,
치아에 수직적으로 금이 간 경우에는 안타깝게도 살릴 방법이 없어요.

크랙이 치아 뿌리 쪽에서 시작돼서 위로 올라오는 경우에는
현미경으로도 잘 보이지 않기 때문에 잇몸 수술 중에 발견되는 경우가 많아요.

이런 상황이라면 빠르게 발치를 해주는 것이
염증을 치료하는 방법입니다.

​
구독자님이 여쭤보신 뼈 이식은
필요한 경우에 적용해주는 것이 좋습니다.​

염증이 크다고 해서 일단 뼈 이식을 하는 건 추천드리지 않아요.

우리 몸은 스스로 뼈를 재생할 수 있는 능력이 있기 때문에
자연적으로 뼈를 생성할 시간을 충분히 주는게 우선입니다.

굳이 안 해도 되는데 회복이 더 빠를까봐, 더 좋을까봐
미리 하는 걱정하실 필요는 없어요!

구독자님께서 말씀하신 남아 있는 4mm의 뼈가
정확히 어떤 위치인지에 따라 치료 방향이 달라질 수 있습니다.

만약 치아 상부 뼈가 남아있고 뿌리 끝 염증이 원인이라면
신경치료와 관리를 통해 뼈를 다시 살릴 가능성이 높아요.

하지만 뿌리 자체가 짧거나 흔들림이 심각하다면
발치를 고려해야 할 수도 있습니다.

정확한 진단과 치료로 언제나 소중한 내 치아를 지키는 선택이 되길 응원합니다!

궁금하신 점이 있으시다면
[종로] 연세마이덴치과로 전화 및 카카오톡을 보내주세요~

감사합니다.

해당 치료 케이스를 영상으로 확인해보세요!

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안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과입니다!

잇몸 고름, 잇몸 뾰루지가 올라와서
치과에서 받은 항생제를 먹으면 가라앉고,

또 잇몸 고름이 올라오고 가라앉고를 반복하다가

결국 잇몸 염증이 심해지고, 잇몸 뼈가 많이 녹아서
발치 후 임플란트를 해야한다는 소견을 듣는 분들이 많은데요,

잇몸 염증은 결국 임플란트가 답일까요?

오늘은 잇몸 염증 치료 사례를 살펴보면서
잇몸 염증 원인과 치료방법에 대해 설명해드리려고 합니다!

함께 보시죠!

잇몸 염증때문에 발치 진단 받은 환자

오늘 사례의 환자분은 크라운 씌운 부위에
고름이 계속 차오르는 증상으로 내원하셨습니다.

해당 치아는 과거 신경치료를 받은 후
크라운을 씌운 왼쪽 작은 어금니 부위였습니다.

다른 치과에서 잇몸 고름이 올라올 때마다 치료를 받았지만,
고름이 차오르고 터지고가 반복됐다고 하셨어요.

실제로 해당 부위의 잇몸 뼈가 까맣게 녹아 있는걸 확인할 수 있습니다.

잇몸 상태를 살펴보니, 계속해서 고름이 재발한 위치에
흉터처럼 흔적이 많이 남아있었습니다.

또, 과거 신경치료를 받은 후에
안쪽에 금속 기둥(포스트)를 세워놓은 상태였습니다.

기존 치과에서 항생제도 먹어보고 고름 제거도 해봤지만
계속해서 증상이 재발하고 있던 상황이었어요.

포스트 제거 못해서 발치 해야한다고?

치아 내부에 포스트가 있을 경우 제거가 불가능​해서
재치료가 안 된다고 알고 계시는 분들이 계시는데요,

금속 포스트가 있더라도
충분히 제거 후 재치료가 가능합니다!​

환자분도 다른 치과에서 포스트 제거가 어렵고
잇몸 뼈도 너무 많이 녹은 상태라서
발치 후 임플란트를 해야한다는 진단을 받으셨다고 합니다.​

하지만, 특이한 경우가 아니고,
숙련된 테크닉이 있다면 포스트 제거는 충분히 가능합니다.

보철물 제거 후 금속 포스트를 제거해주었고,
신경관 내부를 깨끗하게 청소했습니다​

이 과정에서 ​미세현미경으로 크랙(실금)이 있는지 확인했는데요,

크랙이 있다면 치료 방법이 없고 잇몸 뼈만 계속 녹이기 때문에
늦지 않게 발치를 해주는게 맞기 때문입니다.

다행히 크랙은 확인되지 않아서 발치는 피할 수 있었습니다.

치아 내부를 깨끗하게 청소해준 뒤
약재를 주입해서 재신경치료를 진행했는데요,

재신경치료 후 환자분께서 붓기도 가라앉는 것 같고
증상도 호전되는 것 같다고 하셔서

3번의 신경치료를 마무리하고 약해진 치아를 보강하기 위해
포스트(기둥)을 세우기로 했습니다.

신경치료 후 잇몸 염증, 재치료로 해결

저희 병원에서는 금속 포스트를 선호하지 않고,
보통 ​파이버 포스트(fiber post)를 많이 적용합니다.

금속보다 자연 치아가 약하기 때문에 외부 충격이 가해지는 경우,
오히려 약한 치아에 스트레스를 많이 주기 때문입니다.

파이버 포스트는 치아와 탄성계수가 비슷하기 때문에
충격이 있을 때에도 치아에 스트레스가 덜 할 수 있어요.

재신경치료 후 파이버 포스트까지 잘 세워준 뒤
크라운을 씌워서 마무리 해드렸습니다.

해당 치아의 바로 옆에 치아에는 충치가 있어서
충치치료 후에 인레이도 함께 진행한 사례입니다.

중요한 건, 재신경치료 후 녹아버렸던 잇몸 뼈가
잘 회복됐는지 경과일텐데요,

까맣게 녹아있던 부분이 치료 직후, 3년 후
점차 하얗게 차오르는게 보입니다.

항생제나 고름을 긁어내는 소파술 등 특별한 과정없이
염증의 원인만 제거해줬더니 계속해서 재발하던 잇몸 고름을
말끔히 해결할 수 있었습니다!

재치료를 포기하고 발치 후 임플란트를 했다면
정말 아까웠을 거에요..

환자분은 치료에 너무 만족하시고 현재까지도 주기적으로 치과에 오셔서
다른 문제는 없는지, 또 염증이 생기지는 않는지

점검하면서 관리를 이어가고 계시답니다!

오늘은 잇몸염증과 재신경치료 과정을 살펴봤습니다.

치과에서 항생제를 먹고, 소파술을 하면 일시적으로는 괜찮겠지만
잇몸 염증의 근본적인 원인을 해결하지 않는다면​

계속해서 증상은 재발하고, 잇몸 뼈를 녹이면서
최악의 경우 발치까지 해야하는 상황까지 갈 수 있습니다.

반복되는 잇몸 염증으로 고민하고 계신다면,
이 케이스의 사례가 도움이 되었으면 좋겠습니다.

궁금하신 점이 있으시다면
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오늘의 질문은?

잇몸 염증 때문에 재치료가 불가능하고
발치 후 임플란트 해야한대요.
20대인데, 방법이 없을까요?

​20대 여성분이 보내주신 고민인데요!

잇몸 염증 때문에 발치, 임플란트를 해야한다는데
단기간에 염증이 생기기도 하는지,
발치없이 치아를 보존하는 방법은 없는지,​

특히 아직 젊은 나이인데 임플란트를 해야하는지..
고민이 깊으실 것 같습니다.

치아를 살릴 수 있는 방법이 있을지
함께 살펴보겠습니다!

잇몸 염증 원인과 치료 방법

신경치료가 잘 됐다는데도
잇몸 염증은 대체 왜 생기는걸까요?

잇몸 염증 원인은 바로 세균인데요,

어떤 경로로든 세균이 번식하면 염증이 생기고
염증을 없애려면 세균을 깨끗하게 제거해줘야합니다.

엑스레이상으로 신경치료가 잘 됐다고 해서
염증 원인을 무조건 배제할 수는 없어요.​

조직검사나 세균 배양 검사를 하지 않는 이상
세균이 있는지 없는지는 판단할 수 없기 때문입니다!

따라서 잇몸 염증이 있다고
무조건 발치와 임플란트를 해야하는건 아닙니다.

재신경치료를 하면서 염증의 원인인
세균 문제를 근본적으로 해결​해준다면

녹은 잇몸뼈는 다시 차오르며 회복할 수 있습니다!

다만, 염증의 원인이 치아 크랙(실금)이라면
빠르게 발치하고 임플란트를 하는게 맞습니다.​

크랙이 수직적으로 세균이 유입될 수 있는 통로가 되고,
염증을 악화시키고 뼈를 더욱 녹일 수 있기 때문이에요.

현재까지는 수직치근파절과 같은 크랙 치아를
치료할 수 있는 방법이 없기 때문에

발치 후 임플란트를 하는 것이 좋습니다.

포스트 박힌 치아, 재치료 불가능할까?

또 사연자분은 작은 어금니에 포스트를 박아서
재치료가 안된다고 들으셨다는데요,

단순히 포스트가 있어서 재치료가 불가능한 것은 아닙니다!

치아에 포스트가 박혀있더라도 제거할 수 있는
테크닉이 있다면 충분히 재치료가 가능합니다.

만약 정말 제거하기 까다로운 포스트라면,

뿌리 쪽에서 접근하는 치근단 절제술로
치아를 보존하는 치료 방법도 있어요!

염증의 원인인 세균 문제만 해결한다면
무조건 발치를 해야하는 상황은 피할 수 있습니다.

따라서 염증이 있다고 무조건 발치하기 전에

염증의 원인에 대한 정확한 진단과 근본적인 원인 제거 치료를 통해

치아를 보존할 수 있는 방법을 먼저 찾아보시는게 좋아요.

오늘은 잇몸 염증과 임플란트에 대한
사연자분의 고민에 답해드렸는데요!

20대로 젊은 나이이기 때문에
바로 발치와 임플란트를 하기보다는,

원인에 대한 정확한 진단과 보존 치료로
최대한 치아를 살리는 방법을 찾으시는게 좋겠습니다!

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오늘의 질문은?

10년 전에 씌운 어금니 골드크라운 주변에
분기마다 1번씩 잇몸 여드름이 납니다.
아프지도 않은데 심각한 상황일까요?

간헐적으로 증상이 나타나고 큰 통증이 없는데
치과 치료가 필요한 상황인지,
심각한 상황인지 궁금증을 남겨주셨네요!

아프지도 않은데 치과에 가서 크라운을 뜯어내면
또 비용이 들고 치과에 여러 번 가야될텐데,

굳이 치료를 해야하나 싶으신 분들이 많을거에요.

과연 이런 경우에는 어떻게 하는게 좋을지
한 번 같이 살펴볼게요!

잇몸 여드름 재발하는 원인

잇몸에 고름이 생기고 여드름이 나는건
내부에서 뭔가 잘못됐다는 신호라고 볼 수 있습니다.

고름의 원인 중 대부분은 안쪽의 염증 때문인데요,​

염증으로 인해 안쪽의 뼈가 계속해서 녹다가
가장 바깥쪽의 딱딱한 뼈까지 녹이게되면
여드름으로 표출이 되게 됩니다.​

구독자님께서는 크라운 주위 잇몸에서
분기마다 1번 정도 고름이 올라온다고 하셨는데,

증상이 간헐적으로 나타나는 것보다는
주기적으로 반복해서 나타난다는게 문제입니다.

치과 치료를 미루면 생기는 일

골드 크라운을 씌운 치아라면
이미 신경치료를 받으셨을 가능성이 높은데요,

문제는 신경치료 후의 치아는
통증과 민감도가 덜하다는 점입니다.

정상적인 치아, 신경일 경우에 느껴질 통증이
느껴지지 않거나 덜 아프게 느낀다는 것이죠.

이런 이유로 증상이 심하지 않아서 치과 치료를 미루시다가
증상이 좀 더 심해지고 병원에 방문하게 되면​

잇몸 뼈가 너무 많이 녹고 상태가 심각해서
치아를 살릴 수 없는 경우도 많답니다.

그렇기 때문에 통증이 없어도 같은 증상이 계속된다면
지체없이 치과에 가셔서 정확한 진단을 받으시고
적절한 치료를 받으셔야 합니다!

내 소중한 치아를 건강하게 오래 사용하려면
아프지 않아도 정기적으로 치과에 방문하는게 가장 좋겠죠!

오늘은 재발하는 잇몸 염증에 대해 살펴봤습니다.
치료를 고민하시는 분들께 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

궁금하신 점이 있으시다면
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감사합니다.

해당 치료 케이스를 영상으로 확인해보세요!

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안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과입니다!

오늘 소개해드릴 치료 케이스는
치경부 마모증, 잇몸패임으로 인한 염증 때문에
발치 진단까지 받게된 환자분의 사례입니다!

너무 튼튼한 치아를 가지고 계신 분이셨지만,
잇몸 염증으로 뼈가 녹아버린 케이스에요..

어떤 상태였는지, 어떻게 치료했는지
같이 한 번 살펴보도록 할게요~

잇몸 패임으로 죽어버린 신경

이 환자분께서 처음 느꼈던 증상은
바로 잇몸 시림 증상이었다고 하는데요,

심하지 않아서 따로 치료하지 않고 지내시다가
언젠가부터 잇몸 여드름, 잇몸 고름이 주기적으로 올라왔다고 합니다.

오시기 전 다른 치과에 방문하셨는데,
잇몸 패임 때문에 염증이 심해져서 뿌리 뼈가 녹았고,
발치를 해야한다는 소견을 들으셨다고 해요.

발치하기 전 치아를 살리는 치료를 찾으시다가
저희 병원으로 내원하셨습니다!

저희 병원에 처음 오셨을 때의 사진인데요,

치아와 잇몸의 경계 부분이 패이는
치경부 마모증이 심각한 상태였습니다.

잇몸에는 여러군데 여드름과 같이
고름이 차있는 모습도 확인할 수 있었어요.

문제의 치아를 엑스레이로 촬영해보니,
치아 뿌리 쪽의 잇몸 뼈가 까맣게 녹아버린게 보이죠.

잇몸이 패이면서 마치 나무를 도끼로 찍듯이
치아의 목부분에 손상을 주고, 신경까지 죽어버린거에요.

염증이 너무 심해서 살릴 수 없고
발치 후 임플란트를 해야한다고 들으셨지만,

잇몸 염증을 깨끗하게 제거하고 신경치료를 하면
잇몸 뼈는 자연적으로 재생되고 회복이 가능해요.

치아에 금이 가는 크랙만 없다면
발치없이 신경치료만으로 보존​이 가능하기 때문에,

지체없이 신경치료를 진행하기로 했답니다!

치경부 마모증 염증 치료 과정

우선 신경부 마모증으로 노출되어 괴사된 신경을
깨끗하게 제거한 후 신경치료​를 진행했습니다.

신경치료 후 치아의 중심 부분에 기둥을 세워주었는데요,

바로 치아가 패여있는 상태라서
약한 부분이 부러질 수 있기 때문입니다.

물론, 치료 후 아주 딱딱하거나
치아에 무리가 가는 질긴 음식들은 조심해야하지만,

부러질 가능성을 조금이라도 낮추기 위해서
기둥을 넣어서 치아를 강화해주었습니다!

신경치료 후 크라운을 씌워 마무리 해드렸는데요,

크랙 치아가 아니라면, 1개월, 3개월, 6개월 후
점차 뼈가 하얗게 올라오는걸 확인할 수 있을거에요!

잇몸 염증의 원인만 잘 제거해줘도 발치를 해야할 상황은 피하고
소중한 내 치아를 지킬 수 있답니다!

치경부 마모증, 레진치료가 필요한 이유

신경이 죽은 쪽의 치아는
깔끔하게 신경치료로 마무리를 해드렸는데요,

반대쪽의 치아도 치경부 마모증이 심한 상태였습니다.

다행히 이 부분은 신경이 죽기 전이라서
신경치료를 할 필요는 없었어요.

하지만, 이대로 놔둘 경우 치료한 치아와 똑같이 신경이 죽고
염증이 생겨서 발치를 해야하는 악순환이 생기겠죠.

이 경우 같은 원인으로 문제가 반복되지 않게
보존 치료를 해주는 것이 아주 중요합니다!

잇몸이 패여있는 다른 치아들에는
레진을 수복해서 패인 부분을 메꿔주었습니다.​

치경부에 레진 치료를 할 때는
자연스러운 모양이 특히 중요한데요.

매끄럽지 않게 레진을 올릴 경우에
레진과 잇몸 사이가 걸리게 되고 잇몸이 악화될 수 있어요.

그렇기 때문에 레진을 자연스럽고 매끄럽게 형성할 수 있는
테크닉이 매우매우 중요하답니다!

오늘은 치경부 마모증으로 인한 염증을
신경치료와 레진으로 해결한 치료 사례를 살펴봤습니다.

잇몸 고름, 잇몸 패임이 있거나, 염증으로 발치까지 생각하고 계시다면
이 글이 도움이 되었으면 좋겠습니다!

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