연세마이덴치과🦷

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과입니다!

신경치료를 받았는데도 통증이 남아 있거나, 치아 뿌리 끝에 염증이 반복된다면

치아를 뽑기 전에 ‘치근단절제술’이라는 치료를 고려해볼 수 있는데요.

이번 포스팅에서는 치근단절제술이 어떤 치료인지, 어떤 경우에 필요한지,

회복 과정과 주의사항까지 하나씩 알려드릴 예정입니다.

치근단절제술이란?

치근단절제술은 신경치료(근관치료) 이후에도

치아 뿌리 끝(치근단)에 염증이나 감염이 남아있을 때,

해당 부위를 외과적으로 절제하고 밀봉하여 감염을 차단하는 치료입니다.

​

자연치 보존이 가능한 마지막 단계의 치료 방법 중 하나로,

발치 대신 치아를 최대한 살리고자 할 때 선택될 수 있습니다.

어떤 상황에서 고려할 수 있나요?

아래와 같은 경우에 '치근단절제술' 치료가 고려됩니다

​

- 신경치료 후에도 통증, 부기, 치근단 농양이 반복되는 경우

- CT상 감염이 지속되지만, 치아 자체는 보존 가능성이 있는 경우

- 기둥(Post)이 들어가 있어 재신경치료가 불가능할 때

- 치아 뿌리 끝 부위에만 국한된 병소가 있는 경우

※ 전신 질환, 치주염으로 치주골이 심하게 파괴된 경우,
치아 뿌리가 광범위하게 손상되거나 접근이 어려울 때 등의 조건에서는
시술이 어렵거나 제한될 수 있으므로 개별 진단이 필수입니다.

치근단 절제술, 치료는 어떻게 진행되나요?

1. 진단 검사
CT 및 엑스레이로 감염 부위와 치조골 상태를 확인합니다.

2. 국소 마취
통증 없는 수술을 위해 국소 마취를 시행합니다.

3. 잇몸 절개 및 감염 제거
치근단 부위에 접근하여 감염 조직과 뿌리 끝 2~3mm를 제거합니다.

4. 밀봉(역충전)
절제한 부위를 생체 친화적 재료(MTA 등)로 밀봉해 재감염을 방지합니다.

5. 봉합 및 회복
잇몸을 봉합한 후 1~2주간 회복 기간을 갖습니다.

📌 시술 시간은 약 30~40분 내외이며,
미세한 시야 확보가 중요하여 미세현미경 장비가 활용될 수 있습니다.

※ 장비 사용 여부는 진료 환경과 환자 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

치근단 절제술 회복 및 예후

1️⃣붓기, 통증은 2~3일 내 감소하며, 7~10일 후 봉합 제거합니다. ​

2️⃣3~6개월간 CT 확인을 통한 회복 경과 관찰이 진행됩니다.

3️⃣감염이 남아 있거나 치아에 균열이 있는 경우엔,
예후가 달라질 수 있어 정기적인 확인이 중요합니다.

치근단절제술 시술 후 유의사항

​

✅첫 24시간 동안 뱉지 말고 삼켜야 지혈에 도움이 됩니다.

​✅얼음찜질은 부기 완화에 효과적입니다.

​✅뜨겁거나 질긴 음식은 피하고 부드러운 식사를 권장합니다.

​✅처방받은 약은 중간에 멈추지 마시고 끝까지 복용하세요.

​✅칫솔질은 수술 부위를 피하고, 가글로 구강 위생 유지가 필요합니다.

✅술, 담배, 격한 운동은 일시적으로 삼가야 회복이 원활하게 이루어집니다.

💬 마무리

치근단절제술은 발치 대신

치아를 살릴 수 있는 중요한 선택지 중 하나입니다.

​

다만 모든 경우에 적용되는 것은 아니며,

개인의 치주 상태, 뿌리 구조, 감염 범위 등을

정확히 파악한 진단이 선행되어야 합니다.

​

치아 통증이 반복되거나,

신경치료 후에도 불편감이 지속된다면

원인에 대한 정확한 평가가 필요할 수 있습니다.

⭐연세마이덴치과의 진료시스템

저희 연세마이덴치과는

보존과, 교정과, 치주과, 보철과 등 다양한 진료과 전문의 협진 시스템을 통해

환자 개개인의 상태와 장기적인 예후를 함께 고려하여

치료 계획을 신중하게 수립하고 있습니다.

모든 치료 과정은 가능한 자연치 보존을 우선 검토하며,

환자 상태에 따라 적정한 치료 방향을 충분한 상담 후 안내드리고 있습니다.

또한 미세현미경, 3D 네비게이션 등

디지털 장비를 활용한 진단 시스템을 함께 운영하고 있습니다.

※ 본 게시글은 의료법 제56조 및 동법 시행령을 준수하여
연세마이덴치과에서 직접 작성하였습니다.

※ 환자분의 동의를 받아 치료한 실제 사례를 바탕으로 작성되었으며,
공익성 건강 정보 제공을 위한 목적으로 상업적 광고 의도가 없음을 알려드립니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과입니다!

신경치료 후 통증 지속, 치료 방법은?

​
이 환자분은 신경치료를 받은 치아에
지속적인 통증을 느껴 내원하셨습니다.

기존 치료를 받았지만 염증이 남아 있고,
뿌리 쪽에 불편감이 지속되었다고 합니다.

다른 치과에서는 "신경치료를 했는데도 통증이 지속된다면
발치 후 임플란트가 필요하다"는 진단을 받으셨지만,

한 번 더 치료가 가능한지 확인하고 싶어 찾아오셨습니다.

치료 전 방사선 촬영을 진행하여 상태를 확인했는데요,

​까맣게 녹은 뼈의 양상이 한쪽 치아 뿌리를 따라
이어져 있는 양상이었습니다.

이렇게 치아 종축을 따라서 뼈가 녹은 경우
해당 뿌리의 크랙을 의심해볼 수 있습니다.

하지만, 염증의 양상이 명확한 크랙의 증거는 아니기 때문에
재신경치료로 살리는 치료를 먼저 시도해보기로 했습니다.

재신경치료 과정

1️⃣ 기존 보철물 및 충전재 제거​

치아 내부 상태를 정확히 확인하기 위해
기존 보철물을 뜯어서 내부를 확인했는데요,

정확한 상태 확인을 위해서
이전 치료 시 내부를 채웠던 충전재 등 모든 재료를 제거하여
내부를 깨끗한 상태로 만들어주었습니다.

2️⃣ 신경관 추가 탐색​

확인 결과 뒤쪽의 신경관은 신경치료가 되었지만,

앞쪽의 신경관은 찾아지지 않아서
별도의 치료 없이 재료로 덮혀져 있던게 확인되었습니다.

못찾은 신경관이 남아있을 경우 이 신경관에 염증이 발생하여
치아의 종축을 따라 염증이 발생할 수 있습니다.

신경관을 찾는 과정에서 미세현미경을 활용하여
놓친 신경관을 추가로 발견하였습니다.

기존 치료에서 누락된 신경관까지 모두 치료한 후,
오염된 조직을 제거하고 철저한 소독을 진행했습니다.​

이후 신경관을 밀폐하여 세균이 침투하지 않도록
재신경치료를 완료하였습니다.

3️⃣ 염증 관리 및 경과 관찰

신경치료 직후 엑스레이를 확인했을 때,
뼈가 일부 손실된 상태였지만 크랙이 확인되지 않은 점을 고려하여
지속적인 경과 관찰을 진행했습니다.

​
1년 후 재검진 결과,
뼈가 새롭게 생성되었고 염증이 사라진 모습이 관찰되었습니다.​

환자분은 이후에도 지속적인 관리와 정기 검진을 통해
치아를 건강하게 유지하고 계십니다.

​

신경치료 후 임플란트? 먼저 해야하는 치료

오늘 소개해드린 케이스가 비슷한 고민을
가진 환자분들께 도움이 되었길 바랍니다.

앞으로도 환자분들께 도움이 되는 치료 정보를 전해드리겠습니다
감사합니다. 😊

※ 모든 치료는 개인의 구강 상태에 따라 부작용이 발생할 수 있으며,
본 게시글의 치료 결과가 모든 환자에게 적용되지 않습니다.

※ 시술 전 담당 의료진과 충분한 상담을 진행하여 신중히 결정하시기 바랍니다.

해당 치료 케이스를 영상으로 확인해보세요!

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(이미지 클릭시 유튜브로 바로연결)

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과입니다!

저희 병원은 <내 치아 지키기 프로젝트>를 꾸준히 진행하고 있어서 그런지,
다른 병원에서 발치 진단을 받고 오시는 분들이 정말 많아요.

일반적으로 치과에서 "염증이 크고, 뼈가 녹았으니 발치해야 합니다"라는 말을 들으면,
별다른 고민 없이 임플란트 치료로 바로 넘어가는 분들이 많죠.

하지만 그중에서도 "정말 뽑아야 하는지?", "혹시 살릴 방법이 없을지?"
궁금해하시는 분들이 인터넷 검색을 통해 저희 병원을 찾아오세요.

실제로, 치위생사 선생님처럼 치과에서 일하는 직원들조차도
신경 치료 후 염증이 생기면 발치 임플란트를 당연하게 생각하는 경우가 많은데요,

하지만 꼭 그런 건 아닙니다!​

오늘은 신경치료 후에도 불편했던 치아를
재신경치료를 통해 살린 사례를 소개해 드릴게요!

신경치료 후 잇몸 염증 원인

환자분은 몇 년 전에 오른쪽 위 어금니 신경치료를 받았지만,
여전히 불편함이 있고 염증이 있는 것 같다고 하셨어요.

하지만 참을 만한 통증이었기 때문에
치료를 계속 미루다가 이제야 병원을 찾으신 거죠.

방사선 촬영을 해보니, 뿌리 끝에 염증이 확인되었고,
뼈가 녹아 있는 상태였습니다.​

기존 치과에서는 "많이 아프지 않으니 그냥 두자"고 했지만,
염증이 있다는 것은 이미 뼈가 녹고 있다는 증거!

단순히 참고 지낼 문제가 아니었어요.

그래서 저는 환자분께 "염증의 원인은 결국 세균이며,
이 세균 문제를 해결하면 뼈가 다시 차오를 가능성이 높다"는 점을 설명드렸고,

재신경치료를 진행하기로 했습니다.

재신경치료 과정에서 중요한 것

​✔️ 첫 번째 단계: 기존 보철물과 재료 제거

우선 오래된 크라운과 보철물을 제거한 뒤,
과거 신경치료 때 사용되었던 재료들을 전부 제거했습니다.​

모든 재료를 완전히 제거하는 것이 재신경치료의 핵심!

이유는 간단해요.
오래된 충전재에 세균이 남아 있을 가능성이 있기 때문이죠.

✔️ 두 번째 단계: 신경관 소독 및 멸균​

보철물을 들어내니 신경관 내부가 상당히 오염된 상태였어요.

따라서 2~3회에 걸쳐 신경관을 소독하고 멸균하는 과정이 필요했습니다.

단순히 염증 부위를 없애는 것이 아니라,
남아 있는 세균을 철저히 제거하는 것이 치료 성공의 관건!

✔️ 세 번째 단계: 추가 신경관 탐색​

재신경치료를 할 때는 놓치는 신경관이 없도록
모든 신경관을 꼼꼼히 찾아주는 것이 중요합니다.

미세현미경을 통해 숨겨져 있는 신경관은 없는지
꼼꼼히 찾아주어 치료를 진행했습니다.

✔️ 네 번째 단계: 신경관 밀폐 및 보철 치료​

재신경치료 후에는 내부로 세균이 유입되지 않도록, 밀폐하는 것이 중요합니다.

이 때 임시 재료로 마무리할 경우, 다시 세균이 유입될 수 있어요.

복합 레진과 같이 치아와 화학적 결합이 가능한 재료로
치근단 밀폐(Apical Sealing)를 했습니다.

이 환자분은 치관부도 별로 남지 않아서 치아 기둥인 파이버 포스트로 추가해주고,
지르코니아 크라운을 씌워 자연스럽게 마무리를 했습니다.

잇몸 염증 재신경치료 경과

환자분은 치료 직후 "치아가 훨씬 편해졌다"고 하셨고,
지속적인 관리도 받으셨습니다.

하지만 재신경치료 경과에서 가장 중요한 건
'뼈가 다시 차오르는지'의 여부입니다.

신경치료 후에도 뿌리 끝 염증이 즉시 사라지는 것은 아니기 때문에
뼈가 다시 차오르는 데는 시간이 필요합니다.

이 환자분께서는 저희 병원에서 꾸준히 정기검진을 이어가셨는데요,

치료 2년 후 경과를 보면 까맣게 녹았던 뿌리 부분의 잇몸 뼈가
하얗게 완전히 회복된 것을 확인할 수 있습니다.

이 환자분처럼 "많이 아프지 않으니까 그냥 쓰자"라고 방치하다가
결국 발치까지 가는 경우가 많습니다.

하지만 신경치료 후에도 불편함이 지속되거나,
뿌리 끝 염증이 있는 경우 재신경치료를 통해 얼마든지 해결할 수 있습니다!

발치 진단을 받았다고 해서 무조건 임플란트가 답은 아닙니다.

한 번 더 진단을 받아보고,
살릴 수 있는 방법이 있는지 확인하는 것이 중요합니다.

궁금하신 점이 있으시다면
[종로] 연세마이덴치과로 전화 및 카카오톡을 보내주세요~

감사합니다.

해당 치료 케이스를 영상으로 확인해보세요!

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※ 본 게시글은 의료법 제56조 및 동법 시행령을 준수하여
연세마이덴치과에서 직접 작성하였습니다.

※ 환자분의 동의를 받아 치료한 실제 사례를 바탕으로 작성되었으며,
공익성 건강 정보 제공을 위한 목적으로 상업적 광고 의도가 없음을 알려드립니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과입니다!

오늘은 많은 환자분들이 고민하시는
신경치료 후 크라운 재료 선택에 대해 알아보려고 합니다.

많은 분들이 신경치료 후 크라운을 씌우는데요,​

수많은 크라운 재료 중, 어떤 것을 선택해야하는지
고민이 많으실 것 같습니다.

또, 씌운 크라운도 시간이 지나면 교체가 필요해지고,
재치료를 고민하게 되는 상황이 자주 발생합니다.

환자분의 치료 사례를 통해 함께 알아보겠습니다!

통증은 없지만 오래돼서 재신경치료 원해요

오늘 소개해드릴 케이스의 환자분은
과거에 신경치료를 받으신 후 크라운을 씌운 치아를
재치료 후 본인에게 잘 맞는 크라운으로 교체하고 싶어하셨어요.​

염증으로 인한 통증이나 증상은 없었지만,
치료를 오래 전에 받았기 때문에 원칙적인 재치료 후
더 오래 사용할 수 있는 크라운을 선택하고 싶어 하셨습니다.

엑스레이 상 신경치료 했던 치아의 뿌리 끝에
염증이 살짝 있었지만, 심하지는 않은 상황이었습니다.​

증상도 없고 겉으로 보기에는 멀쩡한 치아였지만
내부를 들여다보기 전에는 알 수 없기 때문에

일단 크라운을 뜯어서 내부를 확인하기로 했습니다.

재신경치료 과정과 크라운 선택 기준

재치료는 이전 치료의 흔적을 철저히 제거하는 것에서 시작됩니다.​

기존 크라운을 뜯어보니 치아의 옆쪽에
충치가 상당히 진행되어 있는게 확인됐는데요,

크라운을 뜯어보지 않았으면 알 수 없었고,
점점 진행되어 옆 치아까지도 영향을 줄 수 있는 상황이었습니다.

과거 신경치료 후 접착해둔 레진 코어를 걷어내고
이전 치료 재료를 들어내서 안쪽을 확인해보았는데요,​

육안으로 보기에는 레진 코어가 잘 접착되어있다고 생각했지만,

내부는 까맣게 지저분한 모습을 볼 수 있습니다.

지저분한 내부를 깨끗히 청소한 후에 재신경치료를 진행했습니다.

두 개의 신경관도 잘 연결해준 후 뒤쪽 치아의 절반이 없었기 때문에
파이버 포스트를 삽입해서 안정감을 더했습니다.

모든 치료가 마무리 된 후에
환자분은 크라운 종류에 대해 고민을 많이 하셨는데요,

저희가 추천해드린 재료는 지르코니아 크라운입니다.

​
치아 자체가 투명도가 높은 치아는 아니었고,
웃을 때 보이는 치아였기 때문에​

기존보다 높은 강도와 자연스러운 심미성을 확보하기 위해
최종적으로 지르코니아 크라운으로 덮어 마무리 해드렸습니다.

크라운 종류 차이점 비교

과거에는 대부분 골드 크라운을 선호했지만,
다양한 재료들이 나오면서 선택의 폭이 넓어졌는데요.

메탈 크라운
골드 크라운
PEM(Porcelain Fused to Metal)
PFG(Porcelain Fused to Gold)
지르코니아 크라운
올세라믹(E.max, 이맥스)
PEZ(Porcelain Fused to Zirconia)
지르코니아 멀티레이어
·
·
·​

다양한 크라운 재료 중 어떤 재료가
가장 나에게 적합한 재료일까요?

가장 흔하게 사용되는 크라운 재료 장단점을 간단하게 살펴보면,

- 골드 크라운 -

치아와 유사한 연성과 전성을 가지고 있어 마모가 적지만,
튀는 색 때문에 심미성은 낮습니다.

교합력이 강하거나 최후방 어금니에는 여전히 선호되는 재료입니다.

​

- 지르코니아 크라운 -

강도와 내구성이 뛰어나고 심미성도 높은 재료로,
어금니부터 전치부까지 널리 사용됩니다.

최근에는 낮은 투명도를 개선한 멀티레이어도 많이 사용합니다.

​

- 올세라믹 이맥스 크라운 -

자연스러운 투명도가 특징이며
심미성이 중요한 전치부에 많이 사용합니다.

​

한 가지 재료가 무조건 뛰어나다 말할 수 없기 때문에
환자분의 니즈와 치아의 상태에 따라 적합한 재료를 선택하시는게 좋습니다.

다만, 최근 금 시세가 많이 오르면서
낮은 함량의 골드 크라운을 사용하는 곳도 있기 때문에

골드 크라운을 선택하시는 분들은 원칙적인 함량의 골드가 들어가 있는지
잘 확인해보시는걸 추천드립니다.

오늘은 재신경치료 과정과 크라운 재료 선택에 대해 살펴봤습니다.​

과거 신경치료와 크라운을 받았던 치아도
시간이 지나면 상태 점검이 필요합니다.

특히 크라운 경계 부위의 충치는 방치하면 더 큰 문제가 되기 때문에
정기적인 관리와 검진이 필수적입니다.

재신경치료를 생각 중이시거나 크라운 재료 선택에 고민이 있으신 분들께
오늘 포스팅이 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

궁금하신 점이 있으시다면
[종로] 연세마이덴치과로 전화 및 카카오톡을 보내주세요~

감사합니다.

※ 모든 치료는 개인의 구강 상태에 따라 부작용이 발생할 수 있으며,
본 게시글의 치료 결과가 모든 환자에게 적용되지 않습니다.

※ 시술 전 담당 의료진과 충분한 상담을 진행하여 신중히 결정하시기 바랍니다.

해당 치료 케이스를 영상으로 확인해보세요!

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※ 본 게시글은 의료법 제56조 및 동법 시행령을 준수하여
연세마이덴치과에서 직접 작성하였습니다.

​※ 환자분의 동의를 받아 치료한 실제 사례를 바탕으로 작성되었으며,
공익성 건강 정보 제공을 위한 목적으로 상업적 광고 의도가 없음을 알려드립니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과입니다!

오늘은 신경치료를 8~9번이나 받았지만 증상 개선이 없어서

치아 재식술이나 치근단 절제술, 임플란트와 같은

수술적 방법을 고민하시던 환자분의 사례입니다.

​

최대한 치아를 살리기 위해 노력하셨는데

수많은 신경치료에도 나아지지 않아서 오랜 기간 고생 끝에

마지막 방법으로 저희 병원을 찾아오신 환자분이세요.

​

어떤 상황이었는지, 수술없이 치아를 살릴 수 있었을지

치료과정을 같이 살펴보겠습니다.

신경치료 실패, 재치료 불가능할까?

환자분은 염증으로 인한 붓기와 통증때문에

타 치과에서 8~9차례나 신경치료를 시도했지만,

증상이 호전되지 않았다고 합니다.

​

문제의 치아는 오른쪽 맨 끝 어금니인 하악 제2대구치였습니다.

하악 제2대구치는 c형 근관과 같은 해부학적 기형이 많은 치아인데요,

​

타 치과에서는 어차피 해당 치아가 기형이기 때문에

발치 후 임플란트를 해야 한다는 진단을 받았다고 합니다.

​

발치 말고는 치아 재식술을 시도해볼 수 있지만

치료 예후가 좋지 않다는 소견을 들으셨다고 해요.

우선 저희는 수술적 방법을 최후의 수단으로 고려하기 때문에

원칙적인 치료 계획을 제안드렸습니다.

​

치아 재식술이나 치근단 절제술 등 수술적 방법을 시도하기 전에

재신경치료를 다시 한 번 시도해보고

그래도 호전이 없다면 치아 재식술 진행을 말씀드렸습니다.

​

물론, 미세현미경으로 내부를 확인했을 때 크랙(실금)이 확인된다면,

치아 재식술과 같은 치료없이 발치해야 하기 때문에

내부 확인이 먼저 필요한 상황이었습니다.

​

환자분께서는 이미 9번에 걸쳐 신경치료를 받으셨기 때문에

다시 재신경치료를 하는게 의미가 있는지 많이 고민하셨지만,

​

보존과 전문의와 미세현미경 장비를 통한 진단과 치료를 믿고

한 번 더 살리는 치료를 시도해보기로 했습니다.

재신경치료 치과 선택이 중요한 이유

우선 크라운을 뜯어서 내부를 확인했는데요,

이전에 했던 신경치료 재료를 전부 들어내고

내부를 깨끗하게 청소해주었습니다.

​

이후 수술을 하게되더라도 내부 청소가 되어있지 않은 상태로

수술을 하게되면 이후 수술 결과에도 영향을 미치기 때문에

내부를 깨끗하게 청소해주는 것이 중요합니다.

다행히 내부에 크랙 소견은 없었기 때문에 깨끗하게 재신경치료를 마무리했습니다.

​

놀랍게도 환자분께서 재신경치료 후

붓기나 통증과 같은 증상이 바로 호전되었습니다.

​

하지만 증상이 다시 재발할 수 있기 때문에

2달 간 임시치아 상태로 증상과 상태를 체크하기로 했는데요,

2달이 지난 후에도 증상 재발이 없어서

​골드 크라운을 씌워 치료를 마무리해드렸습니다.

​

환자분께서는 발치 후 임플란트까지도 고민하셨지만,

재신경치료만으로 문제가 해결돼서 만족스러워 하셨습니다.

재신경치료 과정, 후기

치료 후 경과를 살펴보면

치료 전 뿌리 쪽의 잇몸 뼈가 까맣게 녹아있었지만,​​

​

재신경치료 후 2달만 지났는데도

하얗게 잇몸 뼈가 많이 차오른게 확인됩니다.

​

1년 후에는 완전히 회복되어서 재신경치료에 성공한 케이스입니다.

오늘은 재신경치료 케이스에 대해 살펴봤습니다.

​

재치료만으로 해결되는 케이스도 굉장히 많기 때문에

수술을 바로 결정하기 보다는 재치료가 완성도 있게 되었는지,

원칙적인 치료가 먼저 이루어 졌는지 살펴보시는게 좋을 것 같습니다.

​

여러차례 신경치료를 진행해도 개선이 없어서

치아 재식술이나 치근단 절제술과 같은 수술적 방법은 고민하고 계신 분들께

이 포스팅이 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

궁금하신 점이 있으시다면
[종로] 연세마이덴치과로 전화 및 카카오톡을 보내주세요~

감사합니다.

※ 모든 치료는 개인의 구강 상태에 따라 부작용이 발생할 수 있으며,
본 게시글의 치료 결과가 모든 환자에게 적용되지 않습니다.

※ 시술 전 담당 의료진과 충분한 상담을 진행하여 신중히 결정하시기 바랍니다.

해당 치료 케이스를 영상으로 확인해보세요!

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