연세마이덴치과🦷

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과입니다!

궁금하지만 물어볼 수 없었던 많은 질문들!

연세마이덴치과 대표원장 닥터꼬집이 직접 질문에 답변하는
'구독자 랜선상담' 시간입니다~

오늘의 질문은?

잇몸 염증 때문에 재치료가 불가능하고
발치 후 임플란트 해야한대요.
20대인데, 방법이 없을까요?

​20대 여성분이 보내주신 고민인데요!

잇몸 염증 때문에 발치, 임플란트를 해야한다는데
단기간에 염증이 생기기도 하는지,
발치없이 치아를 보존하는 방법은 없는지,​

특히 아직 젊은 나이인데 임플란트를 해야하는지..
고민이 깊으실 것 같습니다.

치아를 살릴 수 있는 방법이 있을지
함께 살펴보겠습니다!

잇몸 염증 원인과 치료 방법

신경치료가 잘 됐다는데도
잇몸 염증은 대체 왜 생기는걸까요?

잇몸 염증 원인은 바로 세균인데요,

어떤 경로로든 세균이 번식하면 염증이 생기고
염증을 없애려면 세균을 깨끗하게 제거해줘야합니다.

엑스레이상으로 신경치료가 잘 됐다고 해서
염증 원인을 무조건 배제할 수는 없어요.​

조직검사나 세균 배양 검사를 하지 않는 이상
세균이 있는지 없는지는 판단할 수 없기 때문입니다!

따라서 잇몸 염증이 있다고
무조건 발치와 임플란트를 해야하는건 아닙니다.

재신경치료를 하면서 염증의 원인인
세균 문제를 근본적으로 해결​해준다면

녹은 잇몸뼈는 다시 차오르며 회복할 수 있습니다!

다만, 염증의 원인이 치아 크랙(실금)이라면
빠르게 발치하고 임플란트를 하는게 맞습니다.​

크랙이 수직적으로 세균이 유입될 수 있는 통로가 되고,
염증을 악화시키고 뼈를 더욱 녹일 수 있기 때문이에요.

현재까지는 수직치근파절과 같은 크랙 치아를
치료할 수 있는 방법이 없기 때문에

발치 후 임플란트를 하는 것이 좋습니다.

포스트 박힌 치아, 재치료 불가능할까?

또 사연자분은 작은 어금니에 포스트를 박아서
재치료가 안된다고 들으셨다는데요,

단순히 포스트가 있어서 재치료가 불가능한 것은 아닙니다!

치아에 포스트가 박혀있더라도 제거할 수 있는
테크닉이 있다면 충분히 재치료가 가능합니다.

만약 정말 제거하기 까다로운 포스트라면,

뿌리 쪽에서 접근하는 치근단 절제술로
치아를 보존하는 치료 방법도 있어요!

염증의 원인인 세균 문제만 해결한다면
무조건 발치를 해야하는 상황은 피할 수 있습니다.

따라서 염증이 있다고 무조건 발치하기 전에

염증의 원인에 대한 정확한 진단과 근본적인 원인 제거 치료를 통해

치아를 보존할 수 있는 방법을 먼저 찾아보시는게 좋아요.

오늘은 잇몸 염증과 임플란트에 대한
사연자분의 고민에 답해드렸는데요!

20대로 젊은 나이이기 때문에
바로 발치와 임플란트를 하기보다는,

원인에 대한 정확한 진단과 보존 치료로
최대한 치아를 살리는 방법을 찾으시는게 좋겠습니다!

궁금하신 점이 있으시다면
[광화문] 연세마이덴치과로 전화 및 카카오톡을 보내주세요~

감사합니다.

해당 치료 케이스를 영상으로 확인해보세요!

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안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과입니다!

오늘은 비발치 교정으로 비대칭을 개선한
교정치료 케이스를 살펴보려고 합니다~

수술 없이도 비대칭과 주걱턱을 개선할 수 있다는 사실,
정말 놀랍지 않나요?

지금부터 함께 알아볼게요!

중심선 비대칭과 주걱턱

환자분은 위아래 정중선(중심선)이 맞지 않는다는
주소로 내원하셨는데요,

진단 결과, 위아래 중심선이 어긋나 있었고,
특히 왼쪽 어금니가 거꾸로 물려 있는 상태가 눈에 띄었습니다.

옆모습 방사선 사진을 보면,골격적으로 위턱보다 아래턱이 더 발달한
주걱턱 양상이 확인되었습니다.

또, 턱 끝이 왼쪽으로 치우쳐져 있었어요

실제로 이런 골격적인 차이를 보상하기 위해
앞니는 상대적으로 앞으로 뻐드러진게 보이죠.

또 골격적 교합을 맞추기 위해
아래 앞니까지 뒤로 쓰러져 있는 모습이었습니다.

턱의 위치와 치아 물림이 맞지 않는 경우,
기능적 문제로 비대칭이 심화될 수 있어요.

환자분 역시 턱의 위치를 중심선에 맞춰봤을 때,
왼쪽 송곳니가 먼저 닿아서
턱을 왼쪽으로 비틀어 무는 습관이 있었습니다.

이런 경우 치아와 턱의 물림을 잘 조정하면
안면 비대칭을 개선할 수 있기 때문에,

수술 없이 교정 치료만으로 해결하는 계획을 세웠습니다!

악궁 확장 장치를 활용한 비발치 교정

치료의 첫 단계로 악궁 확장 장치를 사용해
위턱의 폭을 넓혀주기로 했는데요,

위턱이 아래턱보다 좁았기 때문에
이를 해결해주기 위해 고정식 확장 장치를 사용해서
상악궁을 넓혀주는 작업을 먼저 해주었습니다.

장치를 조금씩 돌려서 위턱을 확장해주면서,
앞니 사이의 틈이 생기게 되는데요,

일시적으로 보이기에는 좋지 않지만
뼈가 잘 벌어지고 있다는걸 확인할 수 있는 징표랍니다!

엑스레이 상 가운데 뼈가 완전히 붙어있다가
악궁 확장 장치를 사용하면서 벌어지는게 보이는데요,

벌어진 부분은 시간이 지나면서 자연스럽게
뼈가 차오르고, 앞니가 모아진답니다~

악궁을 확장한 뒤에는 미니스크류와 고무줄을 사용해서
치아를 뒤로 이동시켜주었습니다.

점차 송곳니와 어금니가 이동하면서
비정상적으로 물리던 모습이 지그재그로 잘 자리잡게 되었습니다!

주걱턱 비발치 교정 사례

약 26개월의 교정 기간​동안
중심선과 교합을 맞추고, 비대칭 개선에 성공했습니다!

위아래 중심선 차이는 1mm 이내로 개선되었고,
거꾸로 물리던 어금니와 비뚤빼뚤한 치아들이
가지런히 정렬되었어요~

또, 아래턱이 뒤로 들어가면서
나와있었던 주걱턱의 양상도 완화되었습니다!

턱이 들어가면서 자연스럽게 입술 돌출도 줄어들어서
더 조화로운 얼굴 라인을 완성할 수 있었어요.

오늘 살펴본 케이스는
기능적인 비대칭 문제를 해결한 사례로,
수술 없이도 교정치료로 대칭과 안정성을 회복한 케이스입니다.

물론, 성인의 경우 골격적인 변화는 어렵지만,
치아와 턱의 위치를 조정해서
심미적, 기능적인 문제를 해결할 수 있답니다!

비대칭으로 고민 중이라면
교정과 전문의를 찾아 상담 받아보시는걸 추천드립니다.

궁금하신 점이 있으시다면
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연세마이덴치과 대표원장 닥터꼬집이 직접 질문에 답변하는
'구독자 랜선상담' 13번째 시간입니다~

오늘의 질문은?

오래 전 떼운 치아 크라운 씌운 뒤
씹을 때 시큰거려요.
신경치료 해야하나요?

크라운 씌운 후 통증 , 시큰거리는 이유?

크라운 치료 후 불편함이 느껴질 때,
가장 먼저 확인해야 할 부분은 교합,
즉 치아가 서로 맞물리는 방식입니다.

임시 크라운을 사용할 때는 조금 불편해도
완성 크라운을 씌울 때까지는 적응하며 사용할 수는 있어요.

하지만 크라운을 최종으로 씌우고 나서부터는
내 치아와 교합이 잘 맞도록 조정을 해주는 과정이 필요합니다.

특히 좌우로 움직일 때 어딘가 걸리는 느낌이 있다면,
교합의 미세한 불균형이 원인일 수 있습니다.

이러한 경우에는 교합 조정만으로도 문제를 해결할 수 있기 때문에
신경치료까지는 할 필요가 없겠죠.

따라서 이후의 치료를 하기 전에 꼭 세심하게 교합 조정을 해보고
통증이나 불편감을 꼼꼼히 체크해보는게 좋습니다.

크라운 교합 조정 후에도 통증이 있다면?

만약, 교합 조정을 세심하게 했는데도 통증과 증상이 개선되지 않는다면
다른 원인도 있을 수 있습니다.

떼운 곳이 오래돼서 제거를 하셨을 때,
밑바닥에 실금, 크랙라인​이 있었다면
이 경우에는 신경치료로 해결해야 합니다.

하지만 이 경우가 아니라면
증상이 언제부터 생겼는지 살펴보세요.

이전부터 불편감이 있었다면
오래된 충치가 깊어져서 신경에 영향에 줄 수 있지만,

떼운 곳을 치료하기 전에는 증상이 하나도 없었는데,
크라운 치료를 하고 난 뒤에 그 증상이 시작됐다면

교합 문제일 가능성이 굉장히 큽니다.

신경 치료는 한 번 하면 돌릴 수 없는 만큼
증상 발현의 시기와 상황을 꼼꼼하게 잘 따져보는게 중요합니다.

오늘은 크라운 치료 후 시큰거림, 불편함에 대한
고민을 해결해드렸습니다!

궁금하신 점이 있으시다면
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감사합니다.

해당 치료 케이스를 영상으로 확인해보세요!

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안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과입니다!

오늘 소개해드릴 치료 케이스는
치경부 마모증, 잇몸패임으로 인한 염증 때문에
발치 진단까지 받게된 환자분의 사례입니다!

너무 튼튼한 치아를 가지고 계신 분이셨지만,
잇몸 염증으로 뼈가 녹아버린 케이스에요..

어떤 상태였는지, 어떻게 치료했는지
같이 한 번 살펴보도록 할게요~

잇몸 패임으로 죽어버린 신경

이 환자분께서 처음 느꼈던 증상은
바로 잇몸 시림 증상이었다고 하는데요,

심하지 않아서 따로 치료하지 않고 지내시다가
언젠가부터 잇몸 여드름, 잇몸 고름이 주기적으로 올라왔다고 합니다.

오시기 전 다른 치과에 방문하셨는데,
잇몸 패임 때문에 염증이 심해져서 뿌리 뼈가 녹았고,
발치를 해야한다는 소견을 들으셨다고 해요.

발치하기 전 치아를 살리는 치료를 찾으시다가
저희 병원으로 내원하셨습니다!

저희 병원에 처음 오셨을 때의 사진인데요,

치아와 잇몸의 경계 부분이 패이는
치경부 마모증이 심각한 상태였습니다.

잇몸에는 여러군데 여드름과 같이
고름이 차있는 모습도 확인할 수 있었어요.

문제의 치아를 엑스레이로 촬영해보니,
치아 뿌리 쪽의 잇몸 뼈가 까맣게 녹아버린게 보이죠.

잇몸이 패이면서 마치 나무를 도끼로 찍듯이
치아의 목부분에 손상을 주고, 신경까지 죽어버린거에요.

염증이 너무 심해서 살릴 수 없고
발치 후 임플란트를 해야한다고 들으셨지만,

잇몸 염증을 깨끗하게 제거하고 신경치료를 하면
잇몸 뼈는 자연적으로 재생되고 회복이 가능해요.

치아에 금이 가는 크랙만 없다면
발치없이 신경치료만으로 보존​이 가능하기 때문에,

지체없이 신경치료를 진행하기로 했답니다!

치경부 마모증 염증 치료 과정

우선 신경부 마모증으로 노출되어 괴사된 신경을
깨끗하게 제거한 후 신경치료​를 진행했습니다.

신경치료 후 치아의 중심 부분에 기둥을 세워주었는데요,

바로 치아가 패여있는 상태라서
약한 부분이 부러질 수 있기 때문입니다.

물론, 치료 후 아주 딱딱하거나
치아에 무리가 가는 질긴 음식들은 조심해야하지만,

부러질 가능성을 조금이라도 낮추기 위해서
기둥을 넣어서 치아를 강화해주었습니다!

신경치료 후 크라운을 씌워 마무리 해드렸는데요,

크랙 치아가 아니라면, 1개월, 3개월, 6개월 후
점차 뼈가 하얗게 올라오는걸 확인할 수 있을거에요!

잇몸 염증의 원인만 잘 제거해줘도 발치를 해야할 상황은 피하고
소중한 내 치아를 지킬 수 있답니다!

치경부 마모증, 레진치료가 필요한 이유

신경이 죽은 쪽의 치아는
깔끔하게 신경치료로 마무리를 해드렸는데요,

반대쪽의 치아도 치경부 마모증이 심한 상태였습니다.

다행히 이 부분은 신경이 죽기 전이라서
신경치료를 할 필요는 없었어요.

하지만, 이대로 놔둘 경우 치료한 치아와 똑같이 신경이 죽고
염증이 생겨서 발치를 해야하는 악순환이 생기겠죠.

이 경우 같은 원인으로 문제가 반복되지 않게
보존 치료를 해주는 것이 아주 중요합니다!

잇몸이 패여있는 다른 치아들에는
레진을 수복해서 패인 부분을 메꿔주었습니다.​

치경부에 레진 치료를 할 때는
자연스러운 모양이 특히 중요한데요.

매끄럽지 않게 레진을 올릴 경우에
레진과 잇몸 사이가 걸리게 되고 잇몸이 악화될 수 있어요.

그렇기 때문에 레진을 자연스럽고 매끄럽게 형성할 수 있는
테크닉이 매우매우 중요하답니다!

오늘은 치경부 마모증으로 인한 염증을
신경치료와 레진으로 해결한 치료 사례를 살펴봤습니다.

잇몸 고름, 잇몸 패임이 있거나, 염증으로 발치까지 생각하고 계시다면
이 글이 도움이 되었으면 좋겠습니다!

궁금하신 점이 있으시다면
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감사합니다.

해당 치료 케이스를 영상으로 확인해보세요!

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안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과입니다!

치아나 잇몸이 조금 불편해도
"아직 많이 안 아프니까 괜찮겠지?"하며
치료를 미루시는 분들! 계신가요?​

오늘은 ​신경치료 후 반복적인 염증​이 올라오지만
통증이 없어서 치료를 미뤄왔던 환자분의
사례를 소개해드리려고 해요.

"조금 더 아파지면, 조금 더 불편해지면
치과에 가서 치료 받아야지"

생각하고 계시다면, 이번 포스팅 함께 보시죠~

신경치료 후 잇몸 염증

이 환자분은 3년 전 신경치료​를 받으셨지만,
치료 이후에도 염증이 몇 달에 한 번씩
반복적으로 올라왔다고 합니다.​

고름이 생겨서 가끔 터지긴 하지만
크게 아프지 않고 식사도 할 수 있으니
심각하게 생각하지는 않으셨다고 해요.

그러다 다른 치과에서 "염증이 반복되면
발치 후 임플란트를 해야한다."는 소견을 듣고

치아를 살릴 수 있는 방법은 없는지,
저희 병원을 찾아오셨습니다.

​

진단 결과, 문제는 이전의 신경치료가 꼼꼼하게 되지 않아서
뿌리 끝에 염증이 생긴 것이었어요.

게다가, 뿌리 끝이 아닌 중간 부위의 뼈가
녹아 있던 상태였는데요,

이 경우 치아에 금(크랙)이 가있을 가능성을
배제할 수 없는 상황이었습니다.

염증 치아, 무조건 임플란트 해야할까요?

환자분께 두 가지 가능성을 설명드렸는데요,

첫째, 염증의 원인을 제거하고
재신경치료로 치아를 살릴 수 있는 가능성

둘째, 치아에 크랙(금)이 있을 경우,
발치와 임플란트를 해야하는 가능성

자연치아를 살리는 것이 가장 좋지만,
현재까지 크랙 치아를 살릴 수 있는 방법은 없기 때문에

치아에 크랙이 발견된다면 크랙 치아가 잇몸 뼈를 더 녹이기 전에
발치 후 임플란트를 해줘야 합니다.

덮혀있는 보철물을 제거하고 살펴보니
육안으로도 명확한 크랙 라인이 확인되었습니다.

미세현미경으로 더 자세히 들여다보니
위의 크랙 라인이 뿌리쪽을 따라서 내려가있는 것이 보였어요.

안타깝게도 말씀드렸던 가능성 중
두번째인 크랙 치아의 경우였기 때문에
발치 즉시 임플란트를 진행하기로 했습니다.

원데이 임플란트 후기

3D 네비게이션 CT 촬영을 통해
임플란트가 식립될 위치를 정확하게 계산합니다.

하악 대구치 임플란트에서 가장 중요한 것은
아래 턱에 있는 하치조 신경관을 건드리지 않는 것인데요,

신경관의 위치도 잘 트레이싱해서
모의 수술을 통해 임플란트 준비를 했습니다.

뿌리 사이의 중간 뼈를 잘 보존하기 위해
어금니를 반으로 잘라서 뽑아주었는데요,

뼈에 붙어있는 염증을 잘 따서 제거하면
사진과 같이 살점이 뼈 속에서 나오게 됩니다.

염증을 꼭 잘 제거해주어야 발치 즉시 임플란트가 가능하기 때문에
남아있는 염증이 없도록 꼼꼼하게 제거해주는게
임플란트 성공에 중요한 포인트입니다!

발치 즉시 임플란트 후에는 잇몸의 회복을 돕기 위해
치조골 이식​ 후 봉합해주었습니다.​

봉합 사진을 보면 잇몸을 완전히 닫아서 봉합하지 않는 이유는
바로 좋은 부착치은을 형성하기 위해서인데요,

한 달만 지나도 잇몸에 새살이 차오르는게
육안으로도 확연히 보입니다.

고름이 나오는 세균적인 요소만 해결되면
잇몸치유능력은 누구나 갖고 있기 때문에

염증 원인을 제거하고 회복만 잘 유도해주면
염증이 있던 잇몸도 완벽히 회복할 수 있습니다!

발치 즉시 임플란트 장점

환자분께서는 발치 즉시 임플란트에 대해
한 가지 질문을 하셨는데요,

"어떤 데는 임플란트 할 때 발치 후
회복 시간을 두고 식립을 하는데,
왜 염증이 있는 곳에 바로 임플란트를 하죠?"​

많은 환자분들이 발치 후 약해진 잇몸에
임플란트를 바로 식립하는 것을 걱정하시는데요,

발치 즉시 임플란트의 확실한 장점이 있답니다.

발치 직후에는 회복에 좋은 인자가 포함된
프레쉬한 피가 올라오게 됩니다.

회복 잠재력이 높은 발치 직후에 임플란트를 식립하고
뼈 이식​을 해줌으로써 임플란트 성공률을 크게 올릴 수 있습니다.

여기서 중요한 것은,

1. 염증을 완전하게 제거할 수 있는지
2. 초기 고정력을 충분히 얻을 수 있는지

이 두개의 테크닉입니다.

염증을 완전히 제거하지 못한 채로
임플란트를 식립하면 당연히 실패하게 됩니다.

또, 초기 고정력을 얻지 못한다면 재수술까지 필요할 수 있어요.

발치 즉시 임플란트를 하실 경우
이 두가지를 꼭 체크해보셔야 합니다!

오늘은 신경치료 후 반복되는 잇몸 염증,
발치 즉시 임플란트 과정에 대해 살펴봤습니다.

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