연세마이덴치과🦷

※ 본 게시글은 의료법 제56조 및 동법 시행령을 준수하여
연세마이덴치과에서 직접 작성하였습니다.

※ 환자분의 동의를 받아 치료한 실제 사례를 바탕으로 작성되었으며,
공익성 건강 정보 제공을 위한 목적으로 상업적 광고 의도가 없음을 알려드립니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과입니다!

오늘은 임플란트가 필요한 부위에 공간이 부족해
부분교정으로 해결한 환자분의 치료케이스를 소개해 드리려고 합니다.

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해당 환자분은 오른쪽 아래 6번 어금니를 오래전에 발치하셨고,
그 결과 7번 어금니와 8번 사랑니가 앞쪽으로 많이 쓰러진 상태였습니다.

이로 인해 임플란트를 식립할 공간이 부족한 상황이었고,
부분교정을 통해 공간을 확보하기로 계획하였습니다.

 

환자분의 초진 상태와 치료 계획

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환자 분은 30대 후반의 남성분으로, 파노라마 사진을 보면
오른쪽 아래 6번 치아 부위 공간이 현저히 좁아져 있는 것을 확인되었습니다.

​과거에 전체 교정 치료를 받았던 분이라,
앞니 안쪽에는 유지장치 철사가 부착된 상태였고,
사랑니는 위아래 모두 자라난 상태였습니다.

왼쪽 위아래 사랑니는 충치가 있었고, 아래쪽 사랑니는 심하게 기울어 있어
기능적으로 문제가 많았기에 네 개 모두 발치가 필요했습니다.

​특히 8번 사랑니는 7번 어금니를
원래 위치로 되돌리는데 방해되는 위치에 있었기 때문에
치아 이동을 위해서라도 반드시 발치가 필요했습니다.
사랑니를 모두 발치한 후에는 오른쪽 아래 치열을 정리하기 위한 부분 교정을 시작했습니다.

​또한 왼쪽 아래 어금니 뿌리 끝엔 까맣게 염증이 보여, 재신경치료 계획을 세웠습니다.
해당 치아는 부분 교정하는 부위와는 관련이 없어, 교정 시기와 관계없이 개별적으로 치료했습니다.

장치 부착과 고정원 설정

부분교정은 필요한 부위의 치아만 선택적으로 움직이는 치료이기 때문에,
치아를 움직이는 데 사용되는 '고정원'의 설정이 굉장히 중요한데요.
원래 부분교정 시 고정원이 되는 치아를 3~4개 정도 잡는 것이 보통입니다.

이 환자분은 과거에 전체 교정을 했던 이력이 있어,
유지장치 철사가 오른쪽 송곳니부터 왼쪽 송곳니까지 길고 단단하게 고정​​되어 있었고,
이를 고정원으로 활용할 수 있어, 부분 교정을 보다 안정적으로 시행할 수 있었습니다.

​또한 추가적으로 고정력을 높이기 위해 미니 스크류를 함께 식립하였습니다.
이 환자분은 사실 유지 장치가 튼튼해, 스크류 없이도 치료는 가능했습니다만,
젊은 연령대 분이고, 다른 치아가 최대한 움직이지 않게 하기 위해 보강용으로 함께 진행했습니다.

부분 교정 3개월 차 경과

치료 초기에는 아주 얇고 부드러운 와이어를 사용해 치열의 기본 배열을 시작했고,
이후에는 쓰러진 7번 어금니를 세우기 위한 특수한 장치를 사용했습니다.

​일반적으로는 일자 형태의 철사를 사용하는 경우가 많으나,
이 환자분의 경우에는 목표 치아를 원하는 방향으로만
정교하게 움직이기 위해 철사를 접어서 사용하였습니다.

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약 3개월이 경과한 시점에서는 코일 스프링과 접은 철사를 함께 활용하여
치아를 세우고 공간을 확보하는 과정이 진행됐습니다.

​처음보다 치아가 점점 세워지면서, 부족했던 임플란트 공간이 점차 넓혀지는 것이 확인되었습니다.

부분 교정 7개월 차 경과

7개월이 경과한 시점에서는 쓰러진 7번 어금니가 눈에 띄게 세워졌고,
6번 어금니 임플란트를 위한 공간도 충분히 확보되었습니다.

​7번 어금니는 다소 오래 전부터 쓰러져 있었기 때문에,
뿌리 자체도 앞쪽으로 이동해 있는 상태였는데요.
뿌리까지 완전히 이동시키기엔 시간이 많이 소요돼,
오히려 비효율적인 치료가 될 수 있었습니다.

​따라서 임플란트를 위한 기능적 공간 확보를 우선 목표로 하고,
교합에 문제가 없는 선에서 치료를 마무리하기로 계획하였습니다.

임플란트 식립과 마무리 과정

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공간이 충분히 확보된 후에는 임플란트를 식립하였고,
뿌리 부분이 뼈와 잘 붙도록 약 2~3개월의 안정화 기간을 가졌습니다.

​이 기간 동안에는 더이상 접은 철사를 사용할 필요가 없어,
와이어를 평평한 형태로 교체하여 공간을 유지하면서도
환자의 불편함을 줄일 수 있도록 하였습니다.

최종적으로는 임플란트 크라운까지 완성되었고,
교합 상태나 주변 치아의 움직임 없이 안정적으로 치료를 마무리할 수 있었습니다.

​또한 오른쪽 어금니 임플란트를 위한 공간확보 뿐 아니라,
뿌리 끝 염증이 있던 왼쪽 아래 어금니도 재신경치료를 통해
염증이 잘아물고 있는 상태임을 확인할 수 있습니다.

치료 전/후 사진 및 부분 교정의 특징

부분교정은 모든 치아에 브라켓을 붙이지 않기에 치아가 예상치 못하게 움직일 수 있습니다.
고정원을 충분히 확보하더라도 약간의 치아 이동은 생길 수 있기에 지속적인 모니터링이 필요합니다.​
또한 부분교정은 목표 치아만 치료하는 만큼, 결과 역시 제한적일 수 있다는 점을 인지하는 것도 중요합니다.

다만 이번 케이스의 환자분은 젊으시고 협조도도 좋았으며, 이미 예전에 교정을 완료해 치아가 가지런했고,
하나의 치아만 교정하면 되었던 비교적 간단한 케이스였습니다.
이렇게 모든 조건이 맞아, 짧은 기간안에 목표 치료를 잘 달성했다고 볼 수 있습니다.

​실제로 임플란트가 필요한 많은 환자분은 50~60대 이상으로,  잇몸이나 치주 상태가 더 복잡할 수 있는데요.
다만 그렇다고 해서 교정이 불가능한 것은 아니며, 대부분 적절히 조절하여 치아 세우기나 공간확보가 가능합니다.

​만약 부분 교정없이 그냥 보철만으로 치료를 진행한다면,
쓰러진 치아를 많이 삭제해야 하고 신경치료가 필요할 수 있으며
씹는 힘을 견디지 못해 보철물이 깨지거나 탈락할 가능성도 높아집니다.

오늘은 임플란트 식립을 위한 부분교정 수술 과정에 대해 살펴봤습니다.
앞으로도 환자분들께 도움이 되는 치료 정보를 전해드리겠습니다
감사합니다. 😊

※ 모든 치료는 개인의 구강 상태에 따라 부작용이 발생할 수 있으며,
본 게시글의 치료 결과가 모든 환자에게 적용되지 않습니다.

※ 시술 전 담당 의료진과 충분한 상담을 진행하여 신중히 결정하시기 바랍니다.

해당 치료 케이스를 영상으로 확인해보세요!

🔻치과일타 닥터꼬집 영상보기🔻
(이미지 클릭시 유튜브로 바로연결)
https://youtu.be/fsST75v59j8