안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과입니다!

궁금하지만 물어볼 수 없었던 많은 질문들!

연세마이덴치과 대표원장 닥터꼬집이 직접 질문에 답변하는
'구독자 랜선상담' 24번째 시간입니다~

오늘의 질문은?

 

윗 어금니에 염증이 생겨서 잇몸 뼈가 녹았어요.
잇몸 고름에 치아도 흔들려요.
뼈가 4mm밖에 없다고 발치하라는데
다른 치료로 살릴 수 있을까요?

 

갑자기 녹아버린 뼈 때문에 걱정이 많으실텐데요,

치아를 발치하지 않고 살릴 수 있다면 최선이겠죠?

치아 상태와 염증의 정도에 따라 치료 가능 여부가 달라질 수 있습니다.

지금부터 구체적으로 살펴보겠습니다.


잇몸 고름, 잇몸 염증, 뼈 녹음 원인은?

 

염증은 간단히 말해 세균이 뼈를 녹이는 과정이에요.

이 염증이 진행되면서 바깥쪽 뼈까지 녹아버리면
잇몸 밖으로 고름이 나오거나 붓는 증상이 생기죠.

특히 잇몸이 많이 부었다는 건
이미 안쪽 뼈가 상당히 녹았다는 신호일 수 있어요.

그럼 왜 뼈가 녹았을까요?

대부분의 원인은 세균이에요.


세균은 보통 신경치료가 잘못됐거나
충치가 심해서 신경이 괴사되면서 생기게 돼요.

신경관 내부가 지저분하면 세균이 점점 늘어나면서 뼈를 녹이게 되죠.

이때 중요한 건 세균의 원인을 정확히 제거하는 거예요.


신경치료 또는 재신경치료를 통해 치아 내부를 깨끗이 청소하면,
고름이 줄어들고 우리 몸이 스스로 뼈를 다시 채우기 시작합니다.

이렇게 뼈가 자연스럽게 차오르면
발치 없이 신경치료만으로 마무리할 수도 있습니다.

 


신경치료 실패했다면? 치아재식술, 치근단절제술

 


신경치료를 제대로 했는데도 염증이 재발했다면,
수술적인 방법으로 살리는 치료를 시도할 수 있습니다.

대표적으로 치근단 절제술치아 재식술같은 술식이 있는데요,

복잡한 구조를 가진 뿌리 끝을 제거해주어
염증의 원인을 해결하는 치료예요.

특히 미세 현미경으로 술식을 진행한다면
치아를 살릴 확률이 90% 이상이나 됩니다.


또 하나 중요한 건
잇몸 상태예요.

잇몸병이 있어서 뼈 레벨이 낮아졌거나 치아가 흔들리고 있다면
잇몸치료를 병행하면서 관찰해야 해요.

잇몸치료 후 흔들림이 줄고 뼈가 다시 차오르면
발치 없이 오랫동안 사용할 수 있는 치아가 될 수 있습니다.

 


염증으로 발치해야만 할때는?

 


하지만 신경치료를 깨끗하게 잘 했는데도
염증이 사라지지 않거나 뼈가 차오르지 않는 경우가 있어요.

이럴 때는 다른 원인이 있는지를 꼭 확인해야 합니다.

가장 큰 원인 중 하나는 크랙(치아의 금)인데요,
치아에 수직적으로 금이 간 경우에는 안타깝게도 살릴 방법이 없어요.

크랙이 치아 뿌리 쪽에서 시작돼서 위로 올라오는 경우에는
현미경으로도 잘 보이지 않기 때문에 잇몸 수술 중에 발견되는 경우가 많아요.

이런 상황이라면 빠르게 발치를 해주는 것이
염증을 치료하는 방법입니다.

 


구독자님이 여쭤보신 뼈 이식
필요한 경우에 적용해주는 것이 좋습니다.

염증이 크다고 해서 일단 뼈 이식을 하는 건 추천드리지 않아요.

우리 몸은 스스로 뼈를 재생할 수 있는 능력이 있기 때문에
자연적으로 뼈를 생성할 시간을 충분히 주는게 우선입니다.

굳이 안 해도 되는데 회복이 더 빠를까봐, 더 좋을까봐
미리 하는 걱정하실 필요는 없어요!

 


구독자님께서 말씀하신 남아 있는 4mm의 뼈가
정확히 어떤 위치인지에 따라 치료 방향이 달라질 수 있습니다.

만약 치아 상부 뼈가 남아있고 뿌리 끝 염증이 원인이라면
신경치료와 관리를 통해 뼈를 다시 살릴 가능성이 높아요.

하지만 뿌리 자체가 짧거나 흔들림이 심각하다면
발치를 고려해야 할 수도 있습니다.

정확한 진단과 치료로 언제나 소중한 내 치아를 지키는 선택이 되길 응원합니다!

궁금하신 점이 있으시다면
[종로] 연세마이덴치과로 전화 및 카카오톡을 보내주세요~

감사합니다.


해당 치료 케이스를 영상으로 확인해보세요!

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※ 본 게시글은 의료법 제56조 및 동법 시행령을 준수하여
연세마이덴치과에서 직접 작성하였습니다.

※ 환자분의 동의를 받아 치료한 실제 사례를 바탕으로 작성되었으며,
공익성 건강 정보 제공을 위한 목적으로 상업적 광고 의도가 없음을 알려드립니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과입니다!

오늘은 신경치료를 8~9번이나 받았지만 증상 개선이 없어서

치아 재식술이나 치근단 절제술, 임플란트와 같은

수술적 방법을 고민하시던 환자분의 사례입니다.

최대한 치아를 살리기 위해 노력하셨는데

수많은 신경치료에도 나아지지 않아서 오랜 기간 고생 끝에

마지막 방법으로 저희 병원을 찾아오신 환자분이세요.

어떤 상황이었는지, 수술없이 치아를 살릴 수 있었을지

치료과정을 같이 살펴보겠습니다.

 


신경치료 실패, 재치료 불가능할까?

환자분은 염증으로 인한 붓기와 통증때문에

타 치과에서 8~9차례나 신경치료를 시도했지만,

증상이 호전되지 않았다고 합니다.

문제의 치아는 오른쪽 맨 끝 어금니인 하악 제2대구치였습니다.

하악 제2대구치는 c형 근관과 같은 해부학적 기형이 많은 치아인데요,

타 치과에서는 어차피 해당 치아가 기형이기 때문에

발치 후 임플란트를 해야 한다는 진단을 받았다고 합니다.

발치 말고는 치아 재식술을 시도해볼 수 있지만

치료 예후가 좋지 않다는 소견을 들으셨다고 해요.

우선 저희는 수술적 방법을 최후의 수단으로 고려하기 때문에

원칙적인 치료 계획을 제안드렸습니다.

치아 재식술이나 치근단 절제술 등 수술적 방법을 시도하기 전에

재신경치료를 다시 한 번 시도해보고

그래도 호전이 없다면 치아 재식술 진행을 말씀드렸습니다.

물론, 미세현미경으로 내부를 확인했을 때 크랙(실금)이 확인된다면,

치아 재식술과 같은 치료없이 발치해야 하기 때문에

내부 확인이 먼저 필요한 상황이었습니다.

환자분께서는 이미 9번에 걸쳐 신경치료를 받으셨기 때문에

다시 재신경치료를 하는게 의미가 있는지 많이 고민하셨지만,

보존과 전문의미세현미경 장비를 통한 진단과 치료를 믿고

한 번 더 살리는 치료를 시도해보기로 했습니다.


재신경치료 치과 선택이 중요한 이유

우선 크라운을 뜯어서 내부를 확인했는데요,

이전에 했던 신경치료 재료를 전부 들어내고

내부를 깨끗하게 청소해주었습니다.

이후 수술을 하게되더라도 내부 청소가 되어있지 않은 상태로

수술을 하게되면 이후 수술 결과에도 영향을 미치기 때문에

내부를 깨끗하게 청소해주는 것이 중요합니다.

다행히 내부에 크랙 소견은 없었기 때문에 깨끗하게 재신경치료를 마무리했습니다.

놀랍게도 환자분께서 재신경치료 후

붓기나 통증과 같은 증상이 바로 호전되었습니다.

하지만 증상이 다시 재발할 수 있기 때문에

2달 간 임시치아 상태로 증상과 상태를 체크하기로 했는데요,

2달이 지난 후에도 증상 재발이 없어서

골드 크라운을 씌워 치료를 마무리해드렸습니다.

환자분께서는 발치 후 임플란트까지도 고민하셨지만,

재신경치료만으로 문제가 해결돼서 만족스러워 하셨습니다.


재신경치료 과정, 후기

 

치료 후 경과를 살펴보면

치료 전 뿌리 쪽의 잇몸 뼈가 까맣게 녹아있었지만,

재신경치료 후 2달만 지났는데도

하얗게 잇몸 뼈가 많이 차오른게 확인됩니다.

1년 후에는 완전히 회복되어서 재신경치료에 성공한 케이스입니다.

환자분은 8~9차례의 신경치료 실패 끝에

치근단 절제술, 치아 재식술과 같은 수술까지 고민하셨는데요.

 

재신경치료만으로 치료가 끝났습니다.

어떻게 보면 돌아가는 치료같지만,원칙적인 치료가 중요한 이유입니다.

당장은 크라운을 뜯어내는 것이 아깝고

신경치료를 다시 하는게 의미없는 치료라고 생각될 수 있습니다.

치근단 수술이나 치아 재식술을 했을 때 당장의 증상은 잡을 수 있지만,

내부 청소가 안 된 상태에서 수술을 할 경우

5년, 10년 시간이 지나고 문제가 생겼을 때에는

발치를 해야할 확률이 매우 높아집니다.

수술적인 방법은 최후의 수단으로 남기고,

수술적 방법을 택할 때는 반드시 재신경치료와 같은

원칙적인 치료가 선행되어야 한다는걸 꼭 기억해주세요!


오늘은 재신경치료 케이스에 대해 살펴봤습니다.

재치료만으로 해결되는 케이스도 굉장히 많기 때문에

수술을 바로 결정하기 보다는 재치료가 완성도 있게 되었는지,

원칙적인 치료가 먼저 이루어 졌는지 살펴보시는게 좋을 것 같습니다.

여러차례 신경치료를 진행해도 개선이 없어서

치아 재식술이나 치근단 절제술과 같은 수술적 방법은 고민하고 계신 분들께

이 포스팅이 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

 

궁금하신 점이 있으시다면
[종로] 연세마이덴치과로 전화 및 카카오톡을 보내주세요~

감사합니다.

 

※ 모든 치료는 개인의 구강 상태에 따라 부작용이 발생할 수 있으며,
본 게시글의 치료 결과가 모든 환자에게 적용되지 않습니다.

※ 시술 전 담당 의료진과 충분한 상담을 진행하여 신중히 결정하시기 바랍니다.

 


해당 치료 케이스를 영상으로 확인해보세요!

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안녕하세요.

연세마이덴치과입니다.

 

자연 치아살리기를 원하셔서

오시는 분들이 굉장히 많습니다.

 

내 치아를 오랫동안 쓴다는 것만큼

좋은 것은 없죠. 

 

물론

임플란트가 나쁘다는 것은 결코 아닙니다.

 

상태에 따라서는 보존이 어려운 경우도 있어

빠르게 임플란트를 결정하는 게 좋을 때가 있습니다.

 

대표적인 예로

치아가 뿌리까지 수직으로 파절되었다면

보존수술을 해도 살릴 수 없습니다.

 

오히려 최대한 빨리 발치하고

임플란트를 하는 것이

구강건강에 도움이 되기도 합니다.

 

이런 경우를 제외하고

치아살리기가 가능한 경우도 많습니다.

 

치료를 못한다고 했다고

무조건 뽑고 임플란트를 한다????

 

자, 그러면 그 뒤에 문제가 생기면

어떤 치료를 해야 할까요?

그 다음 스텝이 없습니다 ;;

임플란트 재수술 밖에.......

 

그런데 만약 치아살리기 치료를 밟는다면,

 

예를들어 재신경치료 후에도 염증이 지속된다면

치근단절제술을 시도할 수 있습니다.

치아재식술까지 갈 수도 있죠.

 

물론 시간, 비용이 들어가는 단계입니다.

하지만 만약 치근단절제술 단계에서 치아를 살렸다면?

관리를 잘 해서 계속 쓸 수 있습니다.

이런 걸 감안한다면 장기적으로 봤을 때 뭐가 유리할까요? 

 

 

 

 

치아살리기 치료는 대표적으로

재신경치료, 치근단절제술, 치아재식술이 있습니다.

 

그 중에서도 '치아재식술'은

치아살리기 마지막 방법이라고 보셔도 됩니다.

단, 그만큼 어렵고 아무나 할 수 있는 수술이 아니죠.

 

 

 

치아재식술은 치아를 일부러 뽑습니다.

 

그리고 단 15분 이내에!

모든 치료를 끝내고 다시 제자리에 식립하죠.

 

15분이 넘어가면서부터 성공률이 떨어지기 때문입니다.

15분이 골든타임입니다.

 

저 모든 치료를 15분 안에 마칠 수 있을까요?

풍부한 경험자만이 가능한 일입니다.

 

또한 이 치료는 매우 어렵고 섬세한 과정이므로

마이크로 미세현미경 없이는 불가능합니다.

감으로 의존해서 할 수 있는 치료는 아니죠.

 

 

 

연세마이덴치과는

치아살리기 치아재식술 경험이 풍부한

숙련된 '보존과 전문의'가 직접 수술합니다.

 

하지만 여기서 중요한 포인트는,

보존과 전문의라고 해서

모두다 미세현미경을 다룰 수 있는건 아니라는 점.

 

미세현미경을 자유자재로 다룰 수 있을 정도로

숙련되고 풍부한 경험이 뒷받침 되어야 합니다.

 

즉, 치아살리기를 원하신다면

 

미세현미경을 보유하고 있으며 잘 다룰 수 있는지?

보존치료와 수술의 과정과 단계를 체계적으로 계획세우는 곳인지?

보존과 전문의인지?

 

이런 점을 꼼꼼하게 확인하고 가야 한다는 점입니다.

 

 

https://youtu.be/HBsWl2hfmyg

 

 

실제 치아재식술 케이스를 설명한 영상입니다.

남택진 원장님께서 직접 설명해주셨으니

영상을 통해 자세히 확인해주세요.

 

치아살리기를 원하는 분들에게 큰 도움이 되실거라 생각됩니다.

?

 

 

 

 

[ 내치아지키기 프로젝트, 연세마이덴치과 ]

서울 종로구 종로5길 13, 삼공빌딩 5층

 

치아살리는 치료 문의 : 02-6263-2828

 

 

 

 

안녕하세요. 연세마이덴치과입니다. 

저희 병원은 미세현미경을 2대 보유, 내치아지키기 프로젝트를 실천하고 있는데요!

그래서인지 잇몸염증, 잇몸고름, 치주질환, 부러짐 등으로 발치 진단을 받은 분들이 많이 찾아오고 계십니다. 

 

오늘 소개해드리는 케이스 또한 측절치기형, 기형치가 있어

못살린다고 뽑으라고 진단을 받으셨던 분입니다.

연세마이덴치과에서는 어떻게 치료가 마무리 되었을까요?

뽑지 않고 살렸을까요?

 


 

 

아프지는 않은데 잇몸에 뭐가 났다면서 찾아오신 환자분의 상태입니다.

잇몸염증, 잇몸누공이 관찰됩니다.

 

자세히 보면 치아끼리의 색상도 조금 다르네요. 

도대체 이렇게 잇몸염증, 잇몸누공이 생기는 이유는 무엇일까요?

 

 

 

 

 

자세히 살펴봤는데 치아 옆으로 염증이 있습니다.

보통 치아 뿌리 끝으로 동그랗게 염증이 생기는데 치아옆으로 염증이?!! 

수직치근파절 또는 기형치라고 예상이 되는데요,,,

 

 

 

 

치아를 발치해봤더니 기형치였습니다.

보통 치아는 그루브가 없이 동그란데 움푹 패인 형태가 관찰됩니다. 

이런 경우 단면을 잘라보면 동그란 원형이 아니라 곡선이 있는 형태가 됩니다. 

 

 

 

일반적인 치아 vs 기형치 단면 비교

 

치아가 기형치로 그루브가 있는 상태일 땐

신경과 얼마나 닿아 있는지,

얼마나 그루브가 깊은지도 면밀하게 살펴보는게 중요합니다.

 

자, 그럼 이런 기형치로 인한 잇몸누공, 잇몸고름, 잇몸염증은 어떻게 치료를 할까요?

살리기 위해 필요한 치료는?

 

치아재식술! 

의도적으로 치아를 뽑아서 문제가 있는 부위를 골든타임 15분 안에 처리하고 

다시 심어주는 고난도 보존술입니다. 

 

* 치아재식술에 대한 내용은 얼마 전에 쓴 글을 참고해주세요 *
https://blog.daum.net/my-myden/56

 

 

 

미세현미경으로 치아재식술을 실시했습니다.

뿌리 끝을 잘라서 치료하는 것은 당연히 실시했고 

치아 표면의 그루브 사이를 메워주는 것도 같이 진행했습니다. 

사이를 메워주는 재료는 다양한데 연세마이덴치과는 레진으로 충전을 해드렸습니다.

 

 

 

 

뿌리 끝도 제대로 치료를 했습니다.

여러번 강조했던 것처럼 뿌리 끝도 완전하게, 제대로 밀폐해주었습니다.

15분 안에 치료하고 다시 구강 안에 넣어서 심어주었습니다.

 

 

 

 

치아가 자리를 잘 잡고 움직이지 않도록 스플린트로 임시 고정을 해주었습니다.

레진와이어 스플린트는 3~4주 후에 떼는데요,

이후 잇몸염증 잇몸누공은 재발하지 않는지 염증이 사라지고 잘 치유되고 있는지 경과관찰을 해주어야 합니다.

 

 

 

 

 

기형치 잇몸염증, 잇몸누공 치료 6개월이 지났습니다. 

어떠신가요? 굳이 설명을 하지 않아도 치유가 잘 되었다는게 확인되시죠?

전과 비교해보겠습니다.

 

 

 

잇몸누공 치료 전/후
치아재식술 치료 전/후

잇몸염증 잇몸누공으로 잇몸에 뭐가 났던 환자분.

측절기형치라 치료도 어려웠던 케이스였습니다. 

 

타 치과에서는 발치하라고 했던 치아였지만

지금은 미세현미경 치아재식술로 염증이 치유되고 뼈가 생겼습니다.

 

 

 

 

↑↑↑ 잇몸누공 치료에 대한 자세한 설명은 영상으로 확인해보세요

 

 

물론 발치를 할 수 밖에 없는 케이스도 있습니다.

하지만 치아를 최대한 살리고 보존하는 치료법도 있기 때문에 환자분께서 포기하지 않는다면

연세마이덴치과 또한 한계에 도전하고 결과로 보여드리겠습니다.

 

 

 

 

 

 

미세현미경 치아보존 치료 문의

02-6263-2828

 

 

 

 

치아를 살리는 연세마이덴치과입니다. 

발치 진단을 받았지만 치아를 살리는 경우

치근단절제술, 치아재식술 등과 같은 고난도 보존치료를 실시하게 되는데요!

 

그 중에서도 #치아재식술 은 치아를 뽑았다 다시 심는 치료법이라

의료진의 숙련도와 전문성, 미세현미경 보유여부까지 꼼꼼하게 살펴보고 해야 됩니다. 

 

특히 치아재식술은 치아를 뽑고나서 15분이 골든타임!

15분 안에 문제가 되는 부위를 제대로 치료하고 심어야 합니다.

 

오늘은 치아재식술로 치아를 살린 케이스를 보여드릴텐데요,

5년 후 경과 모습을 공개합니다. 정말 치료에 성공했는지 직접 확인해보세요!

 

 

 

치근 천공 치료, 치아재식술로 치아살리기

치아재식술 전 사진입니다. 뭔가 기둥이 세워져 있는게 보이시나요?

왼쪽 치아뿌리는 기둥이 잘 세워졌는데

오른쪽 방향의 기둥은 치아뿌리 라인에 맞게 세워지지 않았습니다.

방향이 틀어지면서 치근천공을 유발한 것으로 보여집니다. 

 

 

 

 

뽑아야 하는 치아, 치아재식술로 살려보기로 했습니다.

기존 포스트 제거 - 제거 해보니 뿌리가 뻥 뚫린 상태 - 신경치료 후 레진코어

사실 이 치아는 발치하는게 맞습니다. 살리기 매우 어려운 케이스입니다.

연세마이덴치과는 예후가 얼마나 좋아질지 잘 모를 정도로 안좋은 치아였지만

환자분께서도 치아를 살리고 싶어하는 의지가 매우 강해 치아 살리기를 결정했습니다. 

 

 

 

 

미세현미경 치아재식술 

미세현미경 치아재식술에 돌입했습니다. 

말씀드린대로 치아재식술이란 치아를 의도적으로 발치한 후

15분 안에 손상부위를 치료하고 다시 심어주는 치료입니다.

 

발치를 했더니 아니나다를까,,

치아에 염증조직이 많이 붙어 있던 상황이었습니다.

 

염증을 제거하고 치근천공이 있던 위치 - 뿌리 사이의 손상부위를 MTA라는 재료로 제대로 밀폐해주었습니다.

뽑은김에 뿌리 끝 염증이 다시 재발하면 안되니까

치아 뿌리의 끝도 확실하게 신경관을 밀폐하고 치료해주었습니다.

 

 

 

 

 치아재식술 5년 후

치아재식술 직후 - 치아재식술 5년 후

경과를 꾸준히 지켜보았고 5년이 지났습니다.

뿌리 끝도 뼈가 차올랐고 뿌리 사이 중간에도 뼈가 차올랐습니다.

경과가 매우 좋습니다. 

 

뽑아야 했던 치아였지만 치아재식술로 살렸고,

5년이 지난 상황에 오히려 자연치유도 잘 되고 있는 상황이라

환자분께서 구강위생관리, 잇몸관리만 잘 해준다면 더 오랫동안 쓸 수 있는 치아가 되었습니다.

 

 

 

 

고난도 치아살리기 - 미세현미경 보유, 보존과 전문의의 오랜 경험과 노하우

연세마이덴치과는 치아를 살리는 고난도 보존치료에 미세현미경을 사용하고 있습니다.

지금 보신 케이스도 미세현미경으로 치료했기 때문에 정밀, 정교, 정확한 치료가 가능했습니다.

육안으로 보면서 치료했다면 가능했을까요?

굉장히 어려웠을테고, 제대로 발견못한 염증이 남아 있을 확률도 높습니다.

 

 

 

연세마이덴치과가 보유한 미세현미경은 육안에 비해 최대 25배 확대됩니다. 

눈으로는 발견하지 못한 미세한 금, 아주 작은 크기의 충치, 뿌리 염증 등을 제대로 발견할 수 있습니다.

하지만 미세현미경 장비를 자유자재로 다룰 수 있는 의사는 많지 않습니다. 

오랜 경험으로 숙련된 의사여야 합니다. 

 

 

 

 

보존과 전문의, 보철과 전문의, 교정과 전문의 대학병원식 협진 시스템

치아재식술 잘하는 병원, 연세마이덴치과는 치과전문의 3명이 대학병원식으로 협진합니다. 

모두 세브란스 본원 출신이고, 보건복지부 인정 치과전문의입니다. 

특히 보존과 전문의 남택진 대표원장님은 고난도 보존수술, 임플란트 수술을 책임진료 해주고 계세요.

 

 

 

 

2021년 12월 진료일정 미리 확인하고 예약해주세요.

멀리 지방에서 올라오셔서 치아를 살리고 가시는 분들도 많은 상황이고

12월은 방학을 맞은 학생분들과 내년 취업을 목표로 하는 취준생분들의 예약이 많으므로

치아살리기를 원하시는 분들은 12월 일정을 미리 확인하셔서 꼭 예약을 해주시기 바랍니다. 

 

 

전화 : 02-6263-2828

카톡 : @연세마이덴치과 친구추가 후 톡

홈페이지 예약 : http://www.myden.kr/home/reservation_step_1.php

 

연세마이덴치과의원

세브란스 본원 출신 치과전문의 협진 진료,미세현미경 치아 살리기,고난도 임플란트,티안나는 앞니치료,맞춤형 치아교정,광화문치과,종로치과,종각치과

www.myden.kr

 

 

 

 

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