연세마이덴치과🦷

※ 본 게시글은 의료법 제56조 및 동법 시행령을 준수하여
연세마이덴치과에서 직접 작성하였습니다.

​※ 환자분의 동의를 받아 치료한 실제 사례를 바탕으로 작성되었으며,
공익성 건강 정보 제공을 위한 목적으로 상업적 광고 의도가 없음을 알려드립니다.

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과 닥터꼬집 입니다.

오늘 소개해드릴 케이스는 신경치료도 받고, 치근단 절제술까지 진행했지만
여전히 불편함을 느꼈던 앞니를 다시 살린 치료 과정입니다.

이미 여러 단계를 거쳐 치료를 받았지만 증상이 해결되지 않은 경우,
추가 치료가 가능한지 고민하시는 분들이 많을 텐데요.

이 케이스를 통해 치료 과정에서 어떤 점이 중요한지 함께 살펴보겠습니다!

치근단절제술까지 했는데 발치 진단 받았어요

이 환자분은 과거 신경치료를 받았던
앞니의 지속적인 불편감을 호소하며 내원하셨습니다.​

가만히 있어도 시큰거리고 불편한 증상이 있었고,
치근단 절제술까지 진행했지만 증상이 나아지지 않았던 상황이었습니다.

​

다른 치과에서는 "이미 신경치료와 치근단 절제술을 했기 때문에 추가적인 치료는 어렵고,
발치 후 임플란트가 필요하다"는 진단을 받으셨다고 합니다.​

그러나 환자분께서는 발치를 하기 전에 한 번 더 살릴 수 있는 방법이 있는지
확인하고 싶다는 마음으로 내원하셨습니다.

초기 검사에서 신경치료가 제대로 이루어지지 않은 흔적이 보였습니다.​

신경관 내부를 꽉 채워야 하는 신경치료 재료가 빈틈이 많아서
감염이 쉽게 발생할 수 있는 환경이었고,

이는 신경치료 실패의 주요 원인 중 하나였습니다.​

또한, 치근단 절제술도 진행하긴 했지만,
뿌리 끝 염증을 제거하는 과정이 충분하지 않았던 점도 확인되었습니다.

​

📌 검진 결과 요약

1️⃣ 기존 신경치료에서 신경관 충전이 완벽하지 않음 (빈틈이 많음)

2️⃣ 치근단 절제술을 했지만 염증 부위가 완전히 제거되지 않음

3️⃣ 내부에 금속 기둥(포스트)이 삽입되어 있음

앞니 포스트 제거 후 재신경치료 과정

1️⃣ 기존 보철물 및 기둥(포스트) 제거​

치아 내부 상태를 정확히 확인하기 위해
기존 크라운과 금속 기둥을 제거했습니다.

금속 기둥이 있다고 해서 재신경치료가 불가능한 것은 아닙니다.

신중하게 기둥을 제거하면서
자연 치아를 최대한 보존하는 것이 중요했습니다.

2️⃣ 내부 소독 및 재신경치료

기둥을 제거한 후, 내부를 확인했더니
예상대로 신경관 내부가 많이 오염되어 있었습니다.

기존 충전재와 감염된 조직을 깨끗이 제거한 후,
정밀 소독을 여러 차례 진행했습니다.

그리고 새로운 충전재를 이용해 신경관을 밀폐하여
세균이 침투하지 않도록 재신경치료를 마무리했습니다.

​

​

3️⃣ 치근단 재수술 진행

신경치료 후에도 뿌리 끝에 남아 있는 염증 조직을 정리하기 위해
치근단 재수술을 진행했습니다.

기존 절제된 뿌리 끝 부위를 다시 정리한 후,
MTA 재료로 단단히 밀봉하여 염증이 재발할 가능성을 줄였습니다.

또한, 뼈 조직이 충분히 회복될 수 있도록
뼈 이식도 병행하여 치료의 안정성을 높였습니다.

​

4️⃣ 최종 보철물 제작​

치료가 마무리된 후, 보철물을 제작하여
기존 치아와 자연스럽게 조화되는 크라운을 완성했습니다.

치아 색과 투명도를 정밀하게 조정하여
주변 치아와 구별되지 않을 만큼 심미적으로 자연스럽게 맞췄습니다.

치근단재수술 전 후 확인해보기

​

치료 후 환자분께서는 더 이상 시큰거리는 증상을 느끼지 않으셨고,
기능적으로도 불편함 없이 잘 사용하고 계십니다.

다만, 앞니는 상대적으로 외부 자극에 민감할 수 있기 때문에
무리한 힘이 가해지지 않도록 조심하는 것이 중요하다는 점을 안내해드렸습니다.

​

✅ 치료 전후 비교​

✔ 기존 신경치료의 빈틈
→ 신경관을 완전히 밀봉하여 문제 해결

✔ 뿌리 끝 염증 제거 미흡
→ 치근단 재수술로 완전 제거

✔ 심미적인 문제
→ 자연치아와 유사한 크라운으로 보완

​

이처럼 신경치료 후에도 지속적인 통증이나 불편함이 있다면,
원인을 정확히 분석하고 재치료 여부를 검토하는 과정이 필요합니다.

신경치료는 단순히 신경을 제거하는 과정이 아니라,
치아 내부를 얼마나 정밀하게 소독하고 밀폐하느냐가 치료의 성공률을 결정짓는 핵심 요소입니다.

📢 신경치료 후에도 불편한 증상이 지속된다면?​

→ 정밀 검진을 통해 재신경치료 또는 추가 치료가 가능한지 확인해보세요!

오늘 소개해드린 케이스가 비슷한 고민을 가진 분들께 도움이 되었길 바랍니다. 😊

해당 치료 케이스를 영상으로 확인해보세요!

🔻치과일타 닥터꼬집 영상보기🔻
(이미지 클릭시 유튜브로 바로연결)

안녕하세요, 소중한 치아를 지키는
연세마이덴치과입니다!

궁금하지만 물어볼 수 없었던 많은 질문들!

연세마이덴치과 대표원장 닥터꼬집이 직접 질문에 답변하는
'구독자 랜선상담' 24번째 시간입니다~

오늘의 질문은?

윗 어금니에 염증이 생겨서 잇몸 뼈가 녹았어요.
잇몸 고름에 치아도 흔들려요.
뼈가 4mm밖에 없다고 발치하라는데
다른 치료로 살릴 수 있을까요?

잇몸 고름, 잇몸 염증, 뼈 녹음 원인은?

염증은 간단히 말해 세균이 뼈를 녹이는 과정이에요.​

이 염증이 진행되면서 바깥쪽 뼈까지 녹아버리면
잇몸 밖으로 고름이 나오거나 붓는 증상이 생기죠.

특히 잇몸이 많이 부었다는 건
이미 안쪽 뼈가 상당히 녹았다는 신호일 수 있어요.

그럼 왜 뼈가 녹았을까요?

대부분의 원인은 세균이에요.

세균은 보통 신경치료가 잘못됐거나
충치가 심해서 신경이 괴사되면서 생기게 돼요.

신경관 내부가 지저분하면 세균이 점점 늘어나면서 뼈를 녹이게 되죠.

이때 중요한 건 세균의 원인을 정확히 제거하는 거예요.

신경치료 실패했다면? 치아재식술, 치근단절제술

신경치료를 제대로 했는데도 염증이 재발했다면,
수술적인 방법으로 살리는 치료를 시도할 수 있습니다.​

대표적으로 치근단 절제술과 치아 재식술같은 술식이 있는데요,

복잡한 구조를 가진 뿌리 끝을 제거해주어
염증의 원인을 해결하는 치료예요.

특히 미세 현미경으로 술식을 진행한다면
치아를 살릴 확률이 90% 이상이나 됩니다.

또 하나 중요한 건 잇몸 상태예요.​

잇몸병이 있어서 뼈 레벨이 낮아졌거나 치아가 흔들리고 있다면
잇몸치료를 병행하면서 관찰해야 해요.

잇몸치료 후 흔들림이 줄고 뼈가 다시 차오르면
발치 없이 오랫동안 사용할 수 있는 치아가 될 수 있습니다.

염증으로 발치해야만 할때는?

하지만 신경치료를 깨끗하게 잘 했는데도
염증이 사라지지 않거나 뼈가 차오르지 않는 경우가 있어요.​

이럴 때는 다른 원인이 있는지를 꼭 확인해야 합니다.

가장 큰 원인 중 하나는 크랙(치아의 금)인데요,
치아에 수직적으로 금이 간 경우에는 안타깝게도 살릴 방법이 없어요.

크랙이 치아 뿌리 쪽에서 시작돼서 위로 올라오는 경우에는
현미경으로도 잘 보이지 않기 때문에 잇몸 수술 중에 발견되는 경우가 많아요.

이런 상황이라면 빠르게 발치를 해주는 것이
염증을 치료하는 방법입니다.

​
구독자님이 여쭤보신 뼈 이식은
필요한 경우에 적용해주는 것이 좋습니다.​

염증이 크다고 해서 일단 뼈 이식을 하는 건 추천드리지 않아요.

우리 몸은 스스로 뼈를 재생할 수 있는 능력이 있기 때문에
자연적으로 뼈를 생성할 시간을 충분히 주는게 우선입니다.

굳이 안 해도 되는데 회복이 더 빠를까봐, 더 좋을까봐
미리 하는 걱정하실 필요는 없어요!

구독자님께서 말씀하신 남아 있는 4mm의 뼈가
정확히 어떤 위치인지에 따라 치료 방향이 달라질 수 있습니다.

만약 치아 상부 뼈가 남아있고 뿌리 끝 염증이 원인이라면
신경치료와 관리를 통해 뼈를 다시 살릴 가능성이 높아요.

하지만 뿌리 자체가 짧거나 흔들림이 심각하다면
발치를 고려해야 할 수도 있습니다.

정확한 진단과 치료로 언제나 소중한 내 치아를 지키는 선택이 되길 응원합니다!

궁금하신 점이 있으시다면
[종로] 연세마이덴치과로 전화 및 카카오톡을 보내주세요~

감사합니다.

해당 치료 케이스를 영상으로 확인해보세요!

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