연세마이덴치과🦷

안녕하세요. 연세마이덴치과입니다.

언제 추웠냐는듯 한낮에는 17도까지 기온이 올라가는 봄날씨가 이어지고 있습니다.

성큼 다가온 봄이 반갑긴하지만... 맑은 날씨보다는 봄비가 시원하게 내려 

전국 곳곳에서 일어난 산불이 빨리 가라앉길 바랍니다 ㅠㅠ

오늘 올릴 글은 치근단절제술을 했지만

치아 염증이 재발하여 앞니 임플란트(발치 즉시)로

치아 건강을 회복해준 케이스인데요 

그 치료과정을 보면서 설명해드리겠습니다.

앞니 잇몸 염증이 계속해서 생긴다고,

안 없어진다고 오셨던 환자분입니다. 

대학병원에서 치근단절제술을 받으셨는데

왜 가라앉지 않는걸까요?

염증도 지속되니까

발치 밖에 답이 없는건지 찾아오셨습니다.

그만큼 걱정도 크셨어요.

문제가 있는 치아는 31번 치아인데요,

이미 한 차례 치근단절제술을 했기 때문에

치아 끝이 잘려져 있는건 맞는데...

뭔가 끝에 메워진 듯 보이는 부분이 애매했습니다.

그렇다고 발치를 하기에는 섣부른 상태였구요.

그래서 일단 치근단절제술 재수술을 실시하기로 했습니다. 

옆에 있는 32번 치아까지 염증 범위가 넓어진 상태였고

들여다보니 31번, 32번 치아뿌리 아래쪽 광범위하게 골이 소실된 상태.

뼈이식을 먼저 해주었고

내몸의 뼈와 잘 유착이 되는지 경과 관찰을 했는데

치근단절제술 4개월 후,

뼈도 생기고 있고 환자분께서도 괜찮다고 하셨습니다.

치근단절제술 1년 후 치아 염증 재발 

하지만 약 1년 후 앞니 잇몸이 다시 붓는다고 오셨습니다.

뿌리 끝에 뼈이식한 재료는 잘 유지가 되고 있었는데

31번 치아주변으로 치주인대 공간이 넓어진걸로 봐서는

치아가 쪼개진 경우입니다.

안그래도 환자분께서도 식사할 때

뚝 하고 소리가 났다고 하시더라구요 ㅜㅜ

여러번 말씀드렸는데 치아가

길게 뚝 파절이 된다면 살리기 어렵습니다.

파절이 된 치아는 뽑고

앞니 임플란트를 하기로 했습니다. 

치아를 뽑아봤습니다. 

아니나다를까 뽑아봤더니 댕강 부러져있네요.

이런 치아는 보존치료나 수술로 살리기 어렵습니다. 

뽑자마자 바로 앞니 발치 즉시 임플란트를 식립해드렸고

임플란트 후에는 현재까지도 잘 유지되고 있고 잘 쓰고 계십니다. 

앞니 임플란트 전과 후의 모습입니다.

앞니 아래쪽으로 볼록 튀어나온 잇몸염증도 사라졌습니다.

치아 염증 재발로 고생이 많으셨는데

앞니 임플란트로 치아 건강을 회복했습니다.

앞니는 잇몸레벨이 무너지면 안되고 최대한 심미성도 보존해야 해서

뼈가 무너지기 전, 발치 즉시를 하면 좋습니다.

(물론 발치 즉시가 안되는 경우도 있습니다.)

앞니 임플란트 보철물 사이에 스페이스가 없는데요,

그 이유는 음식물 덜 끼게 만들어드렸어요.

이제 잇몸 염증도 사라졌고 앞니 임플란트를 했지만 색상도 자연스럽고

환자분께서도 만족하면서 쓰고 계십니다^^

자, 그런데 이쯤해서 궁금증이 생기실거에요.

" 결국 뽑고 임플란트한거잖아요!

처음 잇몸염증이 계속된다고 찾아왔을 때 재수술을 안하고 뽑으면 되는거 아니었나요? 

괜히 치료 비용이랑 시간만 더 들어간거 아닌가요? "

환자분께서 치아를 살리고자 하는 의지가 매우 강하셨기도 하고

임플란트를 안 할 수도 있기 때문에 최대한 자연치를 살리는 쪽으로 먼저 시행해보고

그 다음 스텝으로 넘어가는 것이 좋습니다. 

발치 후 임플란트를 한 뒤에 문제가 생기면 어떤 스텝으로 넘어가야 할까요?

다음 스텝은 또 결국 뽑고 재수술일 수도 있죠. 또 임플란트.. 

이런 경우 병원의 진단과 치료계획, 의료진을 신뢰하는 것도 중요합니다.

치아를 살리기 위해 노력하는 치과, 연세마이덴은 무조건 뽑기 전에 치료 옵션을 충분히 설명해드리고

환자분과 상의하면서 치료 단계를 밟아가고 있습니다. 

이 분도 지금까지 저희 병원에서 검진을 받으시면서 잘 쓰고 계시구요^^

주소 : 서울시 종로구 종로 5길 13 삼공빌딩 5층

안녕하세요.

연세마이덴치과입니다. 

저희 병원은 미세현미경 치과로도 유명합니다.

연세대학교 치과대학 보존과에서 사용하는 동일한 장비를 2대나 보유해 

치아를 지키고 살리는 보존치료와 수술을 실시하는데요!

굳이 미세현미경을 써야 하는 이유는 무엇일까요?

장비빨인가요? 괜히 더 치료비만 비싸지는건 아닐까요?

치료 케이스를 보면서 그에 대한 답변을 해드리겠습니다^^

초진 엑스레이  

치아 신경관이 막혔다고 대학병원에 가보라는 진단을 받으셨던 분입니다.

그런데 대학병원은 예약도, 상담도 너무 오래 걸리기도 하죠ㅠㅠ

그래서 막신 치아 신경관을 찾기 위해 미세현미경 치과를 알아보다가 연세마이덴치과까지 오셨습니다. 

엑스레를 보면 치아 뿌리 특성 자체가 입 천자 쪽으로 길게 뿌리가 있고 그 옆에 2개

신경관이 각 치아 뿌리마다 하나씩 있지만

신경치료를 실패하고 오는 이유가 나머지 1개의 신경관을 못찾는 경우가 많음

실패를 최소화 하기 위해 모든 장비를 동원

막힌 신경관을 찾기 위해서는 엑스레이만 보고는 알 수 없습니다.

치근단사진부터 CT까지 다양한 장비를 동원해서 현재 치아의 상태, 실패원인 등을 분석하고 유추합니다.

진단이 제대로 되어야 정확하게 치료를 할 수 있는건 당연한 일이겠죠.

치근단 단면 사진을 보면 까맣게 신경관이 보이는데 해당 치아에서는 신경관이 보이지 않네요.  

어디가 신경관인지 알 수 없기 때문에 더 정확한 진단이 필요합니다.

CT 도 찍었는데요,

뿌리가 만나 있는 것 같은 모습이 보입니다.

얼핏 보면 치아 신경관이 3개로 보이지만 겹쳐져 있는 경우 눈에 보이지 않는 놓치는 신경관이 발생하기도 합니다.

구강내 임상소견

모든 케이스를 해결 할 수는 없지만 미세현미경을 사용하면 육안보다 확실히 유리합니다.

10배 ~ 20배 이상 배율로 확대를 해서 보고 굉장히 밝은 빛에서 보기 때문이죠. 

이 분의 경우 이미 다른 병원에서 치료를 하고 오신 상태라 임시 재료가 채워진 상태입니다.

미세현미경치과를 오셨으니 더 디테일하고 깊게 들여다보면서 제대로 살펴볼까요?

치아 색 재료로 밀봉이 되어 있는 상태라 맨눈으로 치료를 하기엔 부담스러운게 사실입니다.

치아인지 치아색의 재료인지 어디를 갈아내야 할지 어렵죠.

그래서 코어 부분에는 다른색 재료를 쓰는 경우도 많습니다.

미세현미경 치과에서는 치아색 나는 재료여도 충분히 구분할 수 있기 때문에

재료를 제거해주고 더 깊게 들어간 치료도 가능합니다. 

미세현미경 치과 치료 시작

미세현미경을 사용하는게 확실히 유리하지만 막힌 신경관을 찾기 위해 입구를 찾더라도

뿌리 끝에서부터 석회화가 된 것들은 막혀서 더 안들어 가는 경우도 있습니다. 

예후가 불량할 수 밖에 없는 상황이라 이 부분은 환자분께도 설명을 드리고 치료를 시작했습니다.

다른 곳에서 치료를 받다가 오시는 경우 왜 신경관을 찾지 못했는지, 왜 실패가 되었는지

bias 를 극복하기 위해 노력을 하는데요, 

이 분의 경우 치아의 장축 방향과는 조금 다른 방향으로 접근이 되어 있었습니다. 

막힌 신경관까지 다 찾아준 상태입니다. 

실패 원인을 분석하고 다방면으로 진단하고 고민한 결과 

대학병원을 가지 않고도 미세현미경 치과에서 치료를 마무리 했습니다. 

치료 후를 보시면 신경관이 보이시죠?

미세현미경 치과에서는 치료를 한 이후에도 경과가 좋은지 정기 체크업에도 신경을 많이 쓰고 있습니다.

유지관리가 그만큼 중요한 치료이기도 하구요. 

특히 보존과적 치료는 수술 후 뼈가 잘 차오르는지 경과는 어떤지 체크하는게 치료만큼 중요합니다. 

미세현미경을 사용하는 이유는 맨눈으로 치료를 하는 것보다 훨씬 유리하며

그만큼 실패율을 낮춰줍니다. 

그래서 많은 분들이 대학병원을 가지 않고 미세현미경 치과를 찾으시는 거죠.

눈으로 발견하기 어려운 부분까지 세밀하고 정확하게 치료를 할 수 있으니까요.

미세현미경 치과! 

서울 종로에도 있습니다. 바로 연세마이덴치과죠^^

광화문역, 종각역 사이에 위치해 있으며 월화수 밤 8시 30분까지 야간진료도 실시하고 있습니다.

멀리서 오시는 분들을 위해 토요일도 진료를 하고 있으니 

미세현미경 치료가 필요한 분들은 연락주시기 바랍니다 :)

전화 : 02-6263-2828

안녕하세요, 연세마이덴치과입니다. 

저희 병원은 앞니재치료를 위해 오시는 분들이 정말 많으십니다.

'재치료' 라는 것은 매우 까다롭고 어려울 수도 있습니다. 

그런데 그 위치가 '앞니' 라면? 심미성까지 고려해야 하기 때문에 더 세심하게 재치료를 해야 하죠.

오래 전에 다쳐서 앞니 신경치료를 했는데 그 치아가 변색되고 있다며 찾아오셨습니다. 

노란색 화살표 표시를 한 치아가 유독 검게 보이죠?

충치가 생긴걸까요? 왜 앞니 변색이 생긴걸까요? 

재치료 전 원인 진단은 매우 중요합니다. 

치아 변색 원인 

1. 크라운 또는 보강재 사이 틈으로 세균이 유입 > 치아 머리 내부에 세균 등이 축적된 경우 
2. 근관충전재가 치아 머리 쪽까지 위치 > 근관충전재의 변색이 어둡게 비춰보이는 경우 

앞니 변색, 치아 변색의 원인은 크게 위와 같이 두 가지로 구분할 수 있는데요

그럼 이 분은 어떤 케이스에 해당될까요?

예전에, 어렸을 때 다쳐서 치아신경치료를 받았던 치아라는 사실에 주목해볼까요?

신경치료 시 근관충전재가 치아뿌리를 넘어 치아 머리쪽까지 올라온 상태입니다.

아무래도 근관충전재가 변색되면서 치아 머리 쪽에서 검게 비춰보인 것 같습니다. 

참고로 저희 연세마이덴치과는 근관충전재는 치아뿌리 레벨까지 맞춰서 끊어 줍니다.

나중에 변색이 일어나도 뿌리 쪽에서만 변색이 일어나는거라 심미적으로 상관이 없기 때문이죠. 

하지만 이 분의 경우 근관충전재가 치아머리 쪽까지 올라온 상태였습니다.

앞니 변색의 원인을 찾았습니다. 

그럼 근관충전재만 뼈 레벨까지 잘라주기만 하면 될까요?

NO !

오래 전에 받았던 치아신경치료이기도 하고 

예전에 치료 받았던 것을 깨끗하게 재치료를 하면서 마무리하는게 좋습니다. 

그래야 나중에 다른 문제가 발생하는 것을 막아주죠. 

이후 변색 된 치아를 예쁘게 다시 만들어주기 위해 실활치미백을 실시하기로 했습니다. 

연세마이덴치과 앞니 재치료

빨간색 : 기존 신경치료 했던 부분을 깨끗하게 다시 재치료 , 재료 충전

하얀색 : '글래서 아이오노머' 도포 > 중간에 이 재료를 도포해야 실활치미백 후 치근외흡수나 미백 부작용을 줄입니다. 

노란색 : 치아 머리 부분 실활치미백 후 레진으로 마무리 

어떠신가요?

과거 치아 신경치료 후 앞니 변색된 부분이 예쁘게 달라졌습니다.

내부 재치료와 실활치미백으로 내 치아처럼 감쪽같이 완료되어 환자분께서도 매우 만족해하셨습니다.

연세마이덴치과는 앞니재치료 시 건강과 심미성을 고려하고 

장기적으로 볼 때 치아를 더 건강하게 쓸 수 있는 방법을 충분히 설명해드리고 치료를 합니다. 

이 환자분은  치아 두께가 얇은 편이라 향후 너무 강하게 씹는거나 다치지 않도록

조심하고 관리가 필요한 점도 말씀드렸습니다^^

앞으로 자연스럽게 티 안나는 치아! 예쁘고 건강하게 잘 사용하시길 바랍니다!

앞니 변색 & 재치료 문의 

전화 ) 02.6263.2828

안녕하세요. 연세마이덴입니다.

오늘부터 제20대 대통령선거 사전투표가 시작되었습니다. 

사전투표는 3/4(금) ~ 5(토) 이틀간 실시되는데 코로나 확진되신 분은 5일(토)에 투표가 가능하니 참고해주세요!

사전투표소가 설치 된 곳에서 누구나 사전투표가 가능합니다.

사전투표소 장소 찾기는 아래 링크로 찾으시면 됩니다!

연세마이덴은 3월 9일(수) 대통령선거 당일 휴진합니다.

선거 당일을 제외하면 다른 진료일은 평소와 동일하게 정상진료를 하오니 참고해주세요!

전화 : 02-6263-2828

카톡 : @연세마이덴치과 (카톡 친구추가 후 톡 보내주세요)

안녕하세요!

연세마이덴치과입니다. 

많은 분들께서 치통으로 치과를 찾아오시는데요,

그 중에서도 치아 씹을 때 통증이 심하다며 오시는 경우가 많습니다.

맛있는 음식을 먹는 즐거움이 얼마나 큰데.....

씹을 때 이 통증이 생기면.. 너무 괴롭고 힘들죠ㅠㅠ

이 환자분께서도 어금니 치아가 씹을 때 통증이 심해서 식사를 못하겠다며 찾아오셨습니다.

가만히 있을 때도 약간 뻐근하고 통증이 있다고 하셨구요.

신경치료를 받은 치아군요. 크라운까지 씌웠습니다.

엑스레이 진단, 육안상으로 볼 때는 이상이 없어보이는데

치아 씹을 때 통증은 왜 생긴걸까요? 

도대체 그 원인은 어디서 온걸까요?

문제가 있는 치아의 보철물을 제거해 보아야 하는 이유입니다.

엑스레이와 육안상으로는 아무 이상이 없어 보였지만

통증이 있는 치아의 크라운을 벗겨냈더니.. 어떤가요????????

정상적인 건강한 내부 모습으로 보여지나요?

NO! 이건 어린 아이가 보아도 단번에 알 수 있을 정도로 문제가 있어 보입니다.

오래된 보철물, 문제가 생기면 뜯어봐야 하는 이유입니다.

괜히 뜯어보는거 아니냐며 걱정하고 과잉진료로 오인하시는 분들도 많은데요 ㅜㅜ

문제가 없어 보여도 씹을 때 통증이 심하단 것은 분명 내부 문제가 있을 확률이 높다는 사실.

그래서 보철물을 뜯어봐야합니다. 그래야 어떤 치료를 할지 제대로 계획을 세우죠.

재신경치료로 내부를 깨끗하게 제거, 소독하고
레진코어로 재감염 없도록 단단히 밀폐해주었습니다.

신경치료 후 크라운까지 씌웠던 치아인데 내부 오염이 심했기 때문에 '재신경치료'를 실시했습니다.

오염 된 내부를 깨끗하게 제거하고 소독해주었습니다. 조금이라도 남아있다면 다시 씹을 때 이 통증을 유발할 수 있기 때문에 세심하게 소독하며 근관충전 및 레진코어를 실시했습니다. 

연세마이덴치과의 레진코어는 매우 중요한 단계입니다. 크라운을 씌우기 전에 치아 머리 부분을 단단하게, 틈 없이 밀폐해주는 과정인데 저희는 레진코어로 원칙적인 접착을 실시해 다시 오염되거나 세균이 발생하지 않도록 합니다. 

건강한 치아로 복원 완료

치료가 마무리 되었습니다. 어떠신가요? 한 눈에 보기에도 자연스럽게 내 치아처럼 복원되었죠?

치아 씹을 때 통증도 감소하고 지르코니아 크라운으로 심미성과 강도도 업그레이드 해주었습니다.

재신경치료를 한 후에는 다시 증상이 생기진 않는지 정기 체크업이 중요하며 환자분께서도 관리를 잘 해주시는게 중요합니다. 그렇다면 다시 복원한 치아를 오랫동안 건강하게 사용하실 수 있을거에요.

보존과 전문의 남택진 원장님의 설명

치아 씹을 때 통증이 있던 환자분의 치료과정!

남택진 원장님께서 유튜브에 자세히 설명해서 올려주신 영상이 있어 공유합니다.

설명을 직접 들으면 보다 쉽게 이해하실 수 있을거에요 ^^

씹을 때 통증으로 고생 중이라면

연세마이덴치과에 문의주세요!

전화 : 02-6263-2828

서울시 종로구 종로5길 13 삼공빌딩 5층

(종각역 1번 출구, 광화문역 '청진공원' 출구 이용)

※ 3월 9일 대통령선거일은 휴진입니다. ※