※ 본 게시글은 의료법 제56조 및 동법 시행령을 준수하여 연세마이덴치과에서 직접 작성하였습니다.
※ 환자분의 동의를 받아 치료한 실제 사례를 바탕으로 작성되었으며,
공익성 건강 정보 제공을 위한 목적으로 상업적 광고 의도가 없음을 알려드립니다.
안녕하세요. 치과일타 닥터꼬집입니다.
저희 병원에는 치아를 살리기 위해 오시는 분들이 굉장히 많습니다.
환자분들의 간절한 마음을 알기에 저도 노력을 많이 하는 편인데요.
모든 치아를 살릴 수 있다면.. 저는 신이겠지요? ㅎㅎ
저도 사람인지라 모든 치아를 살릴 수는 없습니다. 사실 안 되는 케이스는 안 되는 거거든요.
그래서 대표적으로 치아를 못 살려내는 케이스 중 하나가 '수직치근파절'이라고 여러번 소개해 드렸었는데요.
그것 못지않게 안 되는 것 중 하나가 '치주 질환' 입니다.
이 경우에는 사실 조금 과감하게 임플란트로 가셔야 할 필요가 있습니다.
왜냐하면 치주질환은 결국 신경치료를 해, 통증 조절이 되더라도 결국 임플란트로 가게 되어 있거든요.
오늘 소개해 드릴 환자분은 심각한 치주염으로 저희 병원에서 세 개의 임플란트를 진행한 환자분입니다.
처음 오셨을 때는 오른쪽 아래 어금니가 아프다고 오셨어요. "흔들리기도 하고, 씹을 때 찌릿해요"라고 하셨습니다.
엑스레이를 찍어보니, 어금니 뿌리 주변 뼈가 완전히 녹아 있습니다.
앞쪽 뿌리를 보면 흔들리지 않고 괜찮은 것처럼 느껴지지만, 뒷쪽 뿌리를 보면 발치를 할 수 밖에 없는 상황입니다.
이미 치아 표면이 세균에 점령 당해서 살아있는 세포가 하나도 없고 주변을 다 녹았다고 생각하면,
치료 후에 뼈가 생긴다고 보장할 수 없는 상황입니다.
무조건 발치해야 하고, 혹은 뿌리를 자르던가 해야하는 상황이에요.
치주 질환은 대부분 한 부위만 상태가 나빠지지 않습니다.
특히 이 환자분은 치주 질환이 심하시기 때문에, 해당 47번 치아 뿐 아니라 모든 어금니의 상태가 좋지 않았고
앞니쪽도 이미 치주 질환이 어느정도 진행된 상황이었습니다.
37번 치아도 치아 뿌리가 갈라진 부위가 이미 뼈가 녹기 시작한 상태였습니다.
환자분께는 충분히 설명을 드렸습니다.
47번과 반대편 37번 치아 상태가 많이 안좋기 때문에,
이 두 어금니는 임플란트하고 다른 치아들은 최대한 깨끗하게 관리해서 끌고가보자고 말씀드리고 치료를 진행했습니다.
■ 47번 오른쪽 아래 어금니 치료 (발치 즉시 임플란트)
CT 촬영을 해보니 치아 뒤쪽으로는 뼈가 광범위하게 녹았지만, 앞쪽 뿌리 쪽으로는 뼈가 남아있었습니다.
이 남은 뼈로 고정력을 얻을 수 있다고 판단했고, 저는 환자분께 '발치 즉시 임플란트'가 가능할 것 같다고 설명드렸습니다.
다만 뒤쪽 뼈가 많이 녹아있으니, 이 부위 뼈이식을 잘해야 할 거 같다고도 추가로 설명 드렸습니다.
치아를 발치해보니 치아 뒷쪽 뿌리엔 세균막이 잔뜩 붙어있었습니다.
이 세균막은 아무리 깨끗하게 한다고해도 살아있는 세포가 없는 상태이기 때문에,
여기엔 절대 뼈가 생겨나지 않습니다. 그래서 이런 경우엔 과감한 발치가 필요합니다.
발치 후 염증 제거를 완벽하게 진행한 후, 뼈가 부족한 부위엔 뼈이식을 함께 진행했습니다.
그 결과 잇몸도 잘 회복되었고, 임플란트도 예쁘게 자리 잡았습니다.
■ 37번 왼쪽 아래 어금니 치료 (발치 즉시 임플란트)
반대편 치아도 치아를 살려보려고 잇몸을 열어보았으나, 완전히 뿌리 주변 뼈가 녹아있는 상태였습니다.
해당 치아 또한 과감히 발치 후 임플란트 치료를 진행하는 게 맞다고 판단해 환자분께 설명드렸습니다.
치아를 발치해보니 47번 치아와 마찬가지로 뿌리가 까만 세균막으로 덮여있는 것을 볼 수 있었습니다.
발치 후 염증을 깨끗하게 청소하고, 뼈가 녹은 부위에 뼈이식을 하고, 남은 뼈에서 고정력을 얻어 발치 즉시 임플란트를 진행했습니다.
■ 27번 왼쪽 위쪽 어금니 치료 (발치와 보존술)
37번의 잇몸 치료를 하고나서, 환자분께서 27번 치아에 통증이 있어 내원하셨습니다.
그때 제가 보기엔 통증이 있을만한 이유가 없었고, 그래서 신경치료만 해드렸었습니다.
치료 받으시고 나서 환자분이 통증이 없다고 하셨고, 그래서 크라운까지 해드렸는데 7개월 뒤에 다시 내원하셨습니다.
7개월만에 27번 치아의 뼈가 완전히 녹아서 오셨어요.
그래서 우선 임플란트 진단을 하고 치아를 뽑아봤더니, 입천장의 뿌리 쪽으로 치아가 완전히 세균막에 덮여있었습니다. 제가 여기에 속은 거지요. 바깥 쪽 뿌리가 멀쩡하니까, 입천장 뿌리 쪽의 뼈가 녹은 것을 간과한 것입니다.
(7개월 전엔 환자분께서 통증이 없다고 하시니, 저는 치아를 살려보려 했던거지만 어떻게보면 삽질을 한 거죠.)
남은 뼈에서 고정력을 얻어 '발치 즉시 임플란트'가 가능했던 앞의 두 치아와는 달리, 해당 치아는 뼈가 많이 녹아있었습니다.
그래서 뼈를 우선 만들고 3개월 뒤에 임플란트를 식립하기 위해서 '발치와 보존술'을 먼저 진행했습니다.
4개월 후 잇몸 상태를 보니, 잇몸이 잘 회복되어 있었습니다.
여기에 구멍을 내고 임플란트를 식립해 상악동과 연결해 결과적으로 임플란트를 잘 마쳐드렸습니다.
■ 마무리하며
치아를 상실하게 되는 원인은 여러가지가 있습니다.
그중에서도 '치주 질환' 즉 잇몸병 때문에 치아를 많이 상실하게 돼요. 잇몸병은 세균과의 싸움이라고 보시면 됩니다.
우리가 밥을 먹고 생활하는 한, 치아 주변에는 계속해서 세균이 쌓이고 막을 치려고 합니다.
이 세균들이 막을 치는 게 결국엔 우리가 소위 말하는 치석, 치태라고 보시면 됩니다.
마치 손 씻는 세면대에 미끌미끌한 막이 생기듯이, 우리 치아 주변에도 세균들은 바이오 필름을 형성합니다.
세균들은 자꾸 본인의 영역을 넓혀 밑으로 가려는 성질이 있습니다.
이 세균을 어떻게 제거하느냐가 중요한 건데, 이건 집에서 열심히 양치를 하시더라도 잘 되지 않습니다.
결국 치과에서 세균막 관리를 동시에 받으셔야 합니다.
이 두 가지가 결합되어야, 세균막으로 인한 치주 질환으로 치아 발치 확률을 낮출 수 있습니다.
이 환자분의 경우에도 27번 치아는 신경치료를 해봐도, 결국 재발하여 7개월만에 찾아오셨습니다.
따라서 신경치료는 연명치료에 불과한 것이며 뿌리 끝까지 간 치주 질환의 해결책이 되지는 않습니다.
이런 경우는 과감한 발치 후 임플란트가 해결방안입니다.
※ 모든 치료는 개인의 구강 상태에 따라 부작용이 발생할 수 있으며,
본 게시글의 치료 결과가 모든 환자에게 적용되지 않습니다.
※ 시술 전 담당 의료진과 충분한 상담을 진행하여 신중히 결정하시기 바랍니다.
관련된 더 자세한 내용을 원하시면, 아래 링크를 통해 유튜브 영상을 확인해보세요.
https://youtu.be/rW1tfoF8SPI?si=sl_CcQsgG_qEe3RJ
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