종로 치과 | 전체 임플란트 치료 순서, 결정 방법은?

 

 

 

전체 임플란트, 치료 순서가 결과를 결정합니다

 

안녕하세요. 치과일타 닥터꼬집 입니다.

​

치료 중에 문득 '이 순서가 맞나?' 하는

의구심이 드신 적 있으신가요?

​

치료가 이미 시작된 상태에서

치료의 방향성에 대한 의문이 생기면,

믿고 맡겨야 하는지 다시 상담으로 조율해야 할지

고민이 될 수 있습니다.

​

사실 여러 부위를 함께 다루는 전체 치료는

치료의 우선 순위에 따라 결과가 달라집니다.

​

그래서 치료 방향성에 대한

사전 논의는 매우 중요합니다.

​

오늘은 실제 임플란트 전체 치료 케이스를 통해

치료 순서가 최종 결과에 어떤 영향을 미치는지

자세히 살펴보겠습니다.

 

초기 상태와 치료 목표

초진 파노라마. 아래는 보철치료가 이미 진행 중인 상황

​

이번 케이스는 이미 다른 치과에서

임플란트 치료를 시작한 상태였습니다.

​

위턱 치아는 크게 손상되어

일부는 틀니로 사용 중이었고,

아래턱은 앞니 보철이 완료된 상태였습니다.

​

위 앞니보다 아래 앞니 노출이 많은 것을 확인할 수 있다

​

이번 케이스의 주요 치료 목표는 두 가지였습니다.

​

치료 목표

- 앞니(전치부) 돌출을 개선하고,

- 위앞니의 노출 비율을 늘려

외적으로 나이 들어 보이게 하지 않는 것

​

이 목표를 달성하려면 위·아래 치아의 전후 위치와

수직고경(교합의 수직 높이)을 새로 설정해야 했습니다.

 

전체 임플란트 치료의 원칙: 왜 '어금니 먼저, 앞니는 나중'인가

치료 전 아래 앞니, 앞으로 다소 뾰족하게 굴곡진 것을 확인할 수 있다.

​

전체 치료의 본질은

전체 교합을 재설계하는 것입니다.

​

만약 아래 앞니를 먼저 완성하고

위 앞니를 그에 맞춰 제작하게 되면,

위 앞니가 안쪽으로 들어갈 공간이 부족해져

다소 돌출되어 보이게 됩니다.

​

​

반면 어금니 교합을 먼저 설정하여

편안한 수직고경을 확립하고,

그다음 앞니 위치를 조정하면

전후 관계를 재설계할 수 있습니다.

​

이 순서를 따르면

전치부를 후방으로 이동시킬 여유가 생기고,

위와 아래 앞니가 돌출없이

자연스럽게 맞물릴 수 있습니다.

​

상악 임플란트 치료 과정

발치 후 즉시 임플란트 식립 완료

​

상악은 다수 치아가 깊이 손상되어

발치 후 임플란트 수복이 필요했습니다.

​

상악 임플란트 치료 과정은 다음과 같습니다.

​

1. 송곳니 부위에 임플란트를 식립하여

전방과 후방의 지지를 확보합니다.

​

2. 앞니 4개로 임플란트를 배치하여

심미와 발음, 지지 기능을 형성합니다.

​

3. 상악 큰어금니와 작은어금니 부위는

브릿지 임플란트를 조합하기로 계획했습니다.

​

필요한 부위는 보존하고,

결손 부위는 임플란트와 브릿지의 조합으로

식사 시 충분한 기능을 목표로 했습니다.

 

하악 임플란트 치료 과정

 

아래턱은 기존에 송곳니부터

반대편 송곳니까지 롱 브릿지 보철로

연결되어 있었습니다.

​

하악 임플란트 치료 과정은 아래와 같았습니다.

​

1. 재설계 방향은 기존 롱 브릿지를 분리,

2. 전치부 4개를 지지할 임플란트 2개 배치,

3. 각 송곳니는 개별 크라운으로 분리

​

이를 통해 아래 앞니를

조금 더 후방으로 재배치할 수 있었고,

각 송곳니는 치실 사용으로

유지와 관리성을 향상시킬 수 있었습니다.

전체 임플란트 치료 후

어금니 교합 설정 후 앞니 위치 조정

 

임플란트는 계획한 위치에 평행하게 식립했고,

3개월에서 4개월의 치유 기간 후 보철을 진행했습니다.

​

보철 제작은 두 단계로 진행됩니다.

​

첫 번째 단계에서는

어금니 교합을 설정합니다.

​

수직고경, 즉 교합 높이를 설정하고,

턱관절의 편안함과 저작 기능을 확인하며,

실제로 음식을 씹어보며 검증합니다.

​

두 번째 단계에서는

앞니 위치를 조정합니다.

​

어금니 교합을 기준으로

앞니의 전후와 상하 위치를 결정하고,

전치부를 수 밀리미터 후방으로

이동시켜 돌출을 완화합니다.

​

이 순서를 지키면 입술 돌출이 줄고

위앞니 노출량을 조정할 수 있습니다.

​

치료 후 아래 앞니, 치료 전과 비교했을 때 굴곡이 많이 완만해진 것을 볼 수 있다.

결과: 전치부 후방 이동과 기능 회복

치료 전보다 위 앞니 노출 비율이 늘어난 것을 확인할 수 있다

​

앞니는 약 5mm 내외 후방으로 이동되었고,

위앞니 노출량이 증가했습니다.

​

교합은 어금니에서 안정적으로 지지되고,

전치부는 발음과 심미, 절단 기능을

균형 있게 수행합니다.

​

코와 턱 끝을 연결했을 때, 입이 돌출되어 있지 않음을 확인할 수 있다

​

측면으로 코에서 입술,

턱 끝을 잇는 라인을 확인해도

전치부가 후방으로 이동하면서

입술 돌출이 완화된 것을 볼 수 있었습니다.

​

이는 치아 위치 조정을 통해

얻을 수 있는 객관적 변화입니다.

​

해당 치료 케이스는 2년 경과에서도

임플란트가 기능 심미적으로 문제없이

사용되고 있었습니다.

치료 2년 후에도 문제없이 임플란트를 사용 중이다

왜 ‘앞니부터’가 아닌가: 전체 임플란트에서의 함정

 

해부학적 관계를 살펴보면,

코에서 턱 끝을 연결했을 때

입술이 돌출되어 있는 경우,

​

치아가 안쪽으로 이동하면

입술도 안쪽으로 이동합니다.

​

위 앞니가 들어가려면

아래 앞니도 함께 들어가야 합니다.

​

그렇기 때문에

위와 아래의 교합관계를 함께 개선해야

전치부 위치를 실질적으로 조정할 수 있습니다.

​

만약 아래 앞니만 먼저 전방으로 완성하면,

위 앞니를 안쪽에 배치할 공간이 부족해집니다.

 

위앞니 노출과 인상

 

말을 하거나 웃을 때

어떤 치아가 보이는가는

연령대별로 차이가 있습니다.

​

일반적으로

젊은 연령층은 위앞니 노출이 많고,

높은 연령층은 위앞니 노출이 감소하는 편인데요.

​

이는 근육 이완으로 인한 것이지만,

한마디로 위앞니 노출이 적어지면

나이가 들어보인단 말이기도 합니다.

​

전체 치료 시 수직고경과 전치부 위치를 조정하면

위앞니 노출 비율을 변경할 수 있습니다.

이는 교합 설계를 통해 접근 가능한 영역입니다.

 

체크포인트: 전체 치료 전 확인할 사항

 

전체 임플란트나 보철을 고민 중이라면

다음 사항들을 확인하시기 바랍니다.

​

1. 먼저 치료 목표를 명확히 해야 합니다.

돌출 개선이 우선인지, 기능이 우선인지,

심미를 고려할 것인지 등을 분명히 해야 합니다.

​

2. 치료 순서도 확인해야 합니다.

어금니 교합을 먼저 설정한 후

전치 위치를 조정하는 순서로 진행하는지

물어보시기 바랍니다.

​

3. 대안과 근거도 들어야 합니다.

보존할 것인지 발치할 것인지, 임플란트를 할 것인지

브릿지를 할 것인지에 대한 선택 이유를 확인하세요.

​

4. 중간 점검 과정도 중요합니다.

임시 보철로 교합을 확인하고

조정하는 과정이 있는지 확인하시기 바랍니다.

​

순서가 중요한 이유는 명확합니다.

아래 앞니를 먼저 완성하면 위 앞니 위치에 제약이 생기지만,

어금니 교합을 먼저 설정하면 앞니 배치에 자유도가 확보됩니다.

 

마무리: 정확한 진단과 체계적 순서

 

임플란트 전체 치료는

단순히 빈 곳을 채우는 작업이 아닙니다.

​

저작과 발음, 교합 안정성, 심미적 결과를

종합적으로 고려한 재설계가 필요합니다.

​

치료 전 순서와 교합 원칙을

명확히 이해하고 진행하면,

보다 안정적이고 원하던 결과를 기대할 수 있습니다.

​

개인별 구강 상태에 따라

치료 계획이 달라질 수 있으며,

정확한 치료 계획은 정밀 진단 후 결정됩니다.

​

임플란트 전체 치료가 고민이시라면,

이번 케이스를 참고하시길 바라겠습니다.

​

감사합니다.

 

 

​

---

 

※ 본 게시물은 「의료법」 제56조 및 시행령 제23조에 따라 진료 유도가 아닌 일반 건강 정보 제공을 목적으로 합니다.

※ 개인별 증상과 상태에 따라 치료법과 결과가 다를 수 있으니, 정확한 진단은 반드시 의료진의 직접 진료를 통해 받으시기 바랍니다.

※ 본 콘텐츠는 사전심의를 받지 않은 게시물이며, 의료광고가 아님을 알려드립니다.

​