종로 앞니 재치료 | 신경치료, 치근단 절제술 후에도 염증이 재발한다면?

 

 

 

앞니 염증 재발,

재신경치료와 치근단절제술

재수술로 해결한 케이스

 

안녕하세요. 치과일타 닥터꼬집입니다.

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앞니는 가장 눈에 띄는 부위이기 때문에

문제가 생길 시 불안감이 매우 큰 편입니다.

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특히 신경치료 후 염증이 재발하고,

뿌리 끝 염증으로 치근단 절제술 받았음에도

다시 문제가 생기면 "이제는 뽑아야 하나?"하고

고민에 빠질 수 밖에 없습니다.

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오늘은 이러한 앞니 염증 재발 상황에서

재신경치료와 치근단절제술 재수술​을 통해

앞니를 보존한 케이스를 소개합니다.

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앞니 염증 재발 원인

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신경치료와 크라운,

심지어 치근단 수술까지 받았는데도

염증이 생기는 이유는 무엇일까요

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가장 큰 원인은 밀폐 불량과 세균 유입입니다.

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과거 신경 치료에서

신경관 내부가 충분히 청소되지 않았거나,

치근단 절제술 후

잘라낸 뿌리 끝의 충전재 주변에 틈이 남으면,

시간이 지나며 염증이 재발할 수 있습니다.

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겉보기에는 치료가 끝난 듯 보여도,

내부에서 세균이 살아남아 있으면

결국 뼈가 녹고 고름이 생기게 됩니다.

재신경치료의 중요성

이번 사례에서도

앞니에 세운 금속 기둥 주변이 지저분했고,

흡수성 재료(비타펙스)가 남아 있었습니다.

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이런 상태에서는

치료 효과를 기대하기 어렵습니다.

 

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따라서 첫 단계로

기존 기둥과 충전재를 모두 제거하고,

신경관 내부를 철저히 다시청소하는

재신경치료를 진행했습니다.

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내부 소독을 통해 세균원을 최대한 제거해야만

이후 치근단 절제술을 진행하더라도

성공률을 높일 수 있습니다.

 

치근단절제술 재수술 과정

이번 케이스는

앞서 설명한 철저한 내부 소독만으로는

치아 염증은 해결되지 않았습니다.

​

특히 치아 뿌리 끝에

큰 염증 덩어리(낭종성 병변)가 자리 잡고 있으면,

신경치료만으로는 치유가 어려운데요.

이럴 때 필요한 치료가 바로 치근단절제술입니다.

​

이번 케이스는 치근단절제술을 받았었기 때문에,

재수술에 해당했습니다.

​

저는 재치료를 위해

뿌리 단면을 직접 확인하고자

미세현미경을 사용했습니다.

​

확인해보니 충전재 주변에 미세한 틈이 남아 있었고,

이로 인해 세균이 완전히 차단되지 않았던 것입니다.

​

따라서 해당 뿌리 끝 부위를 완전히 제거하고,

다시 MTA 재료로 빈틈없이 밀폐했습니다.

​

동시에 녹아 있던 뼈 부위를 깨끗하게 소독하고,

뼈이식을 통해 손실된 부위를 보강했습니다.

 

 

앞니 뼈이식의 필요성

 

앞니는 향후 임플란트가 필요할 경우에도

뼈의 양이 매우 중요한 부위입니다.

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뿌리 끝 뼈가 크게 손실되면

미래에 임플란트가 어렵다는 진단을

받을 수도 있기 때문입니다.

​

따라서 이번 재수술에서는

단순히 염증 제거에 그치지 않았습니다.

​

혹여나 임플란트가 필요해질 미래를 대비해

뼈를 회복시키는 과정을 진행했습니다.

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이 덕분에 현재는 치아를 보존하면서도,

혹시 나중에 문제가 생기더라도

임플란트가 가능할 기반을 마련할 수 있었습니다.

 

최종 보철과 심미적 개선

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치근단 수술과 뼈이식 후,

잇몸은 안정적으로 회복되었고

증상도 사라졌습니다.

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최종적으로 크라운을 새로 제작해

자연스러운 앞니 모양을 회복했습니다.

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기존 보철물에 비해 심미적으로 자연스러워,

겉으로 보아서는 크라운과 자연치아의 경계가

거의 구분되지 않는 결과를 얻을 수 있었습니다.

​

 

염증이 재발한 앞니, 발치가 정답일까?

 

이번 케이스는

“이미 여러 번 치료했으니 뽑을 수밖에 없다”는

판단을 뒤집은 사례입니다.

​

모든 경우에 치아를 살릴 수 있는 것은 아닙니다.

​

하지만 치아 크랙이 없고,

세균 감염을 제거할 수 있다면

재신경치료와 치근단절제술 재수술로

치아를 보존할 가능성이 충분히 있습니다.

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이번 케이스에서 짚어볼 점은 세 가지입니다.

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첫째, 금속 기둥(포스트)이 있어도 재신경치료가 가능하다.

​

둘째, 염증이 크거나 낭종성 병변이 있는 경우,

치근단절제술 재수술로 해결할 수 있다.

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셋째 , 미세현미경과 MTA 재료, 뼈이식 등의

술식을 적용하면 치아 보존 가능성이 높아진다.

 

마무리

 

앞니 신경치료, 치근단 절제술 후에도

다시 염증이 생긴다고 해서

발치해야 하는 것은 아닙니다.

​

정확한 진단과 정밀한 재치료를 통해

치아를 보존할 수 있는 가능성은 충분히 있습니다.

​

앞니 문제로 고민하시는 분들은

조급하게 발치를 결정하기보다,

재신경치료와 치근단절제술 재수술 같은

다양한 방법을 전문의와 상담해보시길 권합니다.

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감사합니다.

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※ 개인별 증상과 상태에 따라 치료법과 결과가 다를 수 있으니, 정확한 진단은 반드시 의료진의 직접 진료를 통해 받으시기 바랍니다.

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